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Medicare

Programa de administración de terapias con medicamentos

Un programa gratuito para ayudar a los afiliados de Medicare con necesidades de salud complejas.

Understand your medication

Members enrolled in Blue Medicare HMO℠, Blue Medicare PPO℠, Healthy Blue + Medicare℠, or Experience Health Medicare Advantage℠ (HMO) with Medicare prescription drug benefits or Blue Medicare Rx℠ may be eligible for the Medication Therapy Management Program (MTM), in accordance with CMS requirements.

The MTM Program helps members understand their medications better by: 

  • Educating members regarding their medications
  • Increasing understanding about how to take medications as prescribed
  • Identifying and prevent medical complications related to medication therapy

What members receive

The MTM Program includes interventions for members and prescribers, such as an annual comprehensive medication review (CMR) with a pharmacist or nurse to go over prescription and non-prescription medications that you take.

La cita suele durar unos 30 minutos. Durante ese tiempo el farmacéutico:

  • Revisará los medicamentos que toma
  • Creará su lista personal de medicamentos
  • Le ayudará a entender cómo actúan sus medicamentos
  • Le informará los efectos secundarios de sus medicamentos
  • Responderá cualquier pregunta o duda que pueda tener

The program also includes a Quarterly Targeted Medication Reviews, which look for any safety or other issues which may need attention. Podremos contactar al profesional tratante del afiliado puede por cualquier problema que detectemos.
La elegibilidad de un afiliado

To be eligible for the MTM program, Medicare members must meet all of three criteria and / or have an active coverage limitation for an opioid or frequently abused medicine as a result of a Drug Management Program.

Required criteria includes:

  • Have at least three of the following chronic conditions:
    • Alzheimer
    • Enfermedad ósea-artritis (como osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
    • Insuficiencia cardiaca congestiva crónica (CHF)
    • Diabetes
    • Dislipidemia
    • Afección renal terminal (ESRD)
    • Human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome (HIV / AIDS)
    • Hipertensión
    • Salud mental (como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y afecciones de salud mental crónicas/incapacitantes)
    • Enfermedades respiratorias (como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y trastornos pulmonares crónicos)
  • Take at least eight or more prescription medications covered by Part D
  • Tener previsto gastar más de $1,623 en medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D en 2025

Cómo inscribirse

Si es elegible, quedará automáticamente inscripto en el programa. Los afiliados elegibles recibirán una carta para invitarlos a programar una revisión de sus medicamentos con un farmacéutico.

You may return the participation form in the mail or call a toll-free phone number (866-686-2223 or TTY users call 711) between 10 AM and 6 PM Eastern Time, Monday through Friday (except major holidays).

La participación en el programa es voluntaria.

Los afiliados pueden excluirse de participar en el programa.

Puede hacerlo llamando al número de teléfono que figura en la carta de notificación (866-484-3953 o al 711 para los usuarios de TTY ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Cuando el sistema se lo indique, debe ingresar su PIN de seguridad personal para excluirse.

Puede rechazar cada servicio individual sin necesidad de excluirse de todo el programa.

Learn more about the program

 

Los afiliados deben consultar su evidencia de cobertura para obtener más detalles sobre el programa MTM. El programa no se considera un beneficio y se ofrece sin costo para afiliados que califican.