Conozca acerca de su cobertura médica, además de los recursos y beneficios disponibles para usted como afiliado de Blue Medicare Advantage℠ .
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) organizará eventos comunitarios en todo el estado de octubre a diciembre. Los afiliados de Medicare pueden obtener más información sobre sus planes, hacerse ciertas pruebas de detección y disfrutar de actividades atractivas.
Sus beneficios médicos de Blue Medicare PPO℠ y HMO℠ incluyen:
- Atención hospitalaria y servicios ambulatorios, incluidos establecimientos de salud mental
- Consultas con el proveedor de atención primaria y el especialista
- Atención preventiva
- Atención de emergencia
- Pruebas de diagnóstico y servicios radiológicos
- Servicios oftalmológicos, dentales y auditivos1
Su evidencia de cobertura (EOC, en inglés) incluye detalles sobre su cobertura, incluido lo que paga por los servicios. Lea la EOC de su plan para conocer su cobertura y los detalles de pago.
Como afiliado de Blue Medicare PPO o HMO, puede tener acceso a más de 80,000 proveedores2 en todo el estado.
Nuestra red de proveedores incluye:
- Sistemas hospitalarios como Atrium, Cone Health, Duke Health, Mission Health, Novant y UNC Health Care
- Proveedores independientes
- Proveedores de atención primaria avanzada Carelon Health y Galileo Health
- Establecimientos hospitalarios ambulatorios y centros quirúrgicos ambulatorios
- Establecimientos de enfermería especializada
Al buscar un proveedor de la red, puede consultar información sobre su consultorio, como el horario de atención, los idiomas que habla y la accesibilidad de la oficina.
Si tiene un plan Blue Medicare PPOo HMOcon cobertura de medicamentos recetados, o un plan de medicamentos con receta (PDP) Blue Medicare Rx, puede obtener más información sobre lo que está cubierto en nuestra página de medicamentos recetados de Medicare.
Su evidencia de cobertura (EOC) incluye detalles sobre su cobertura, incluso lo que paga por los medicamentos. Lea la EOC de su plan para conocer la cobertura de sus medicamentos y los detalles de pago.
Su lista de medicamentos autorizados (o formulario) también incluye información importante sobre la cobertura de sus medicamentos con receta. Visite el archivo de formularios para ver la lista de medicamentos autorizados de su plan.
Los afiliados de Blue Medicare Advantage℠ y Blue Medicare Rx℠ pueden ir a cualquier farmacia de nuestra red para recoger un medicamento con receta. Nuestra red de farmacias incluye:
- venta al por menor
- cuidados a largo plazo
- Administración intravenosa en el hogar
- Servicio de Salud para Indígenas/Programa de Salud para Indígenas Tribales/Urbanos (I/T/U)
- especialidad
- orden por correo a través de Amazon Pharmacy
El costo de algunos medicamentos puede ser menor en las farmacias que ofrecen reparto de costos.
Los afiliados de Medicare Advantage tienen acceso a una plataforma de acondicionamiento físico y salud con acceso a gimnasios, estudios y clases en línea.
Los afiliados pueden disfrutar del uso ilimitado de la plataforma digital, con clases en vivo y a demanda impartidas por instructores expertos, seguimiento de actividad física, programas de nutrición y mucho más.
Conozca más sobre FitOn Health,3 disponible para 2025 planes Medicare Advantage.
Conozca más acerca de SilverSneakers,3 disponible para 2026 planes Medicare Advantage.
Compre sus artículos de salud y bienestar en el catálogo de productos de venta libre (OTC) o use su Blue FlexCard en tiendas minoristas dentro de la red, como Harris Teeter, Walmart y más. 1 4 Ordene en línea, por teléfono o por correo.
La cantidad disponible para gastar cada año varía según el plan. 1 Visite el archivo de formularios para ver su EOC y obtener más información.
Ingrese a Blue Connect para activar su Blue FlexCard.
Muchos de nuestros planes Medicare Advantage facilitan el ir y venir de las citas médicas o de la farmacia para recoger los medicamentos con receta. 1 Con el beneficio de transporte médico que no sea de emergencia, obtendrá:
- Opciones flexibles para reservar un viaje con anticipación o según la demanda
- Camionetas accesibles para sillas de ruedas y ambulancias que no sean de emergencia, según sea necesario
El apoyo para los afiliados y sus cuidadores incluye:1
- Herramientas y recursos sobre el estilo de vida de los adultos mayores, el cuidado en el hogar, las finanzas y más
- Formas seguras de almacenar y compartir documentos importantes, calendarios e información sobre medicamentos
- Un equipo de mediadores disponible por teléfono, correo electrónico o chat para brindar apoyo y orientación personalizados
- Personal dedicado que puede hablar con usted para comprender sus necesidades, incluido su horario y preferencias de cuidador
- Asignación personalizada de cuidadores en un plazo de una a dos semanas
- Una variedad de servicios de apoyo en el hogar, como ayuda con la preparación de comidas, bañarse, recordatorios de medicamentos y más
Obtenga ayuda con solo presionar un botón. Su plan incluye un dispositivo portátil que lo conectará con un centro de llamadas que le brindará los servicios de emergencia que necesita. La mayoría de los dispositivos también incluyen detección de caídas, rastreo GPS y una aplicación para alertar a la familia o a los cuidadores.
Después de recibir el alta de una hospitalización en un hospital u otro establecimiento médico, su plan puede cubrir un programa de comidas. No tendrá que preocuparse por cocinar las comidas durante el plazo cubierto.
Si su plan cubre este beneficio y usted cumple con los requisitos para usarlo después del alta de una hospitalización, un administrador de casos se comunicará con usted para preguntarle si desea usar el beneficio.
Si dice que sí, su administrador de casos enviará una remisión a nuestro proveedor de comidas, quien lo llamará para programar la entrega.
Los afiliados de Blue Medicare PPO y Blue Medicare HMO están cubiertos para servicios de emergencia en EE. UU y en todo el mundo. 1
¿Viaja dentro de los EE. UU. o a Puerto Rico? Los afiliados pueden tener acceso a las redes de otros planes PPO Medicare Advantage de Blue Cross and Blue Shield participantes.
Si es la primera vez que tiene un plan Medicare Advantage, permítanos guiarlo a través de los siguientes pasos para aprovechar al máximo su plan.
Con Blue Connect℠, usted puede administrar su plan, seguir reclamaciones, calcular los costos de sus medicamentos, obtener una copia de su tarjeta de seguro de afiliado, encontrar una farmacia y mucho más.
En todos los planes Medicare Advantage, usted debe seguir pagando su prima de la Parte B. Con algunos planes Medicare Advantage, recibirá una parte de esta prima como reembolso en su cheque del Seguro Social o se le facturará una prima de la Parte B más baja, dependiendo de cómo pague. 5 Comenzará a ver su reembolso o reducción de prima dentro de los dos meses posteriores a la inscripción. 6
Si necesita ayuda con el pago de sus primas, hay programas de asistencia disponibles.
Con un plan Medicare Advantage, puede ahorrar tiempo al usar la atención primaria avanzada (APC, en inglés). La APC lo pone al mando al permitirle programar citas de atención primaria y la mayoría de las necesidades de atención especializada en el mismo lugar.
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad en ninguno de sus programas y actividades de salud. Conozca más sobre nuestra política de no discriminación y los servicios gratuitos que tiene a su disposición.
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