Comparar planes dentales

Descubra cuál de nuestros tres planes individuales y familiares ofrece la cobertura dental, los servicios y los beneficios que necesita.

Obtener una cotización

Dental Blue for Individuals

Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) ofrece tres planes Dental Blue® for Individuals℠ .

Menor de 65
65 o mayor

Menor de 65

	PPO preventivo	Value 1500	Básico 1000
Resumen	Cubre servicios preventivos y ofrece ahorros en servicios básicos y principales con mejores beneficios para servicios dentro de la red.	Cubre servicios preventivos, básicos y mayores con mejores beneficios para servicios dentro de la red.	Cubre servicios preventivos, básicos y mayores con el mismo nivel de beneficios ya sea que consulte a un dentista dentro o fuera de la red.
Costo por afiliado, por mes	$23.86¹	$35.95¹	$37.45¹
Servicios básicos y especiales dentro de la red con deducibles	$0	$50	$75
Servicios básicos y especializados fuera de la red con deducibles	$250	$100	$75
Máximo anual	$5,000²	$1,500³	$1,000³
Servicios preventivos dentro de la red	0%⁴	0%⁴	0%⁴
Servicios preventivos fuera de la red	Coseguro del 10%⁴	30% del monto permitido⁴
Servicios básicos dentro de la red	Hasta 70% de la factura total	Coseguro del 20%	Coseguro del 30%
Servicios especiales dentro de la red	Hasta 70% de la factura total	Coseguro del 50%	Coseguro del 50%
Servicios especiales fuera de la red	95% del monto permitido por el proveedor⁴	Coseguro del 50%⁴	Coseguro del 50%⁵
Periodo de espera de servicios preventivos	Sin período de espera⁶	Sin periodo de espera	Sin periodo de espera
Periodo de espera de servicios básicos	Sin período de espera⁶	6 meses	6 meses
Periodo de espera de servicios especiales	Sin período de espera⁶	12 meses⁶	12 meses⁶

65 o mayor

	PPO preventivo	Value 1500	Básico 1000
Resumen	Cubre servicios preventivos y ofrece ahorros en servicios básicos y principales con mejores beneficios para servicios dentro de la red.	Cubre servicios preventivos, básicos y mayores con mejores beneficios para servicios dentro de la red.	Cubre servicios preventivos, básicos y mayores con el mismo nivel de beneficios ya sea que consulte a un dentista dentro o fuera de la red.
Costo por afiliado, por mes	$23.86¹	$44.35¹	$45.85¹
Servicios básicos y especiales dentro de la red con deducibles	$0	$50	$75
Servicios básicos y especializados fuera de la red con deducibles	$250	$100	$75
Máximo anual	$5,000²	$1,500³	$1,000³
Servicios preventivos dentro de la red	0%⁴	0%⁴	0%⁴
Servicios preventivos fuera de la red	Coseguro del 10%⁴	30% del monto permitido⁴	0%⁴
Servicios básicos dentro de la red	Hasta 70% de la factura total	Coseguro del 20%	Coseguro del 30%
Servicios especiales dentro de la red	Hasta 70% de la factura total	Coseguro del 50%	Coseguro del 50%
Servicios especiales fuera de la red	95% del monto permitido por el proveedor⁴	Coseguro del 50%⁴	Coseguro del 50%⁴
Periodo de espera de servicios preventivos	Sin período de espera⁶	Sin periodo de espera	Sin periodo de espera
Periodo de espera de servicios básicos	Sin período de espera⁶	6 meses	6 meses
Periodo de espera de servicios especiales	Sin período de espera⁶	12 meses⁶	12 meses⁶

¿Por qué elegir un dentista dentro de la red?

PPO preventivo

Mejores beneficios, su dentista presentará las reclamaciones por usted, sin cargos que excedan el monto permitido

PPO Value 1500

Mejores beneficios, su dentista presentará las reclamaciones por usted, sin cargos que excedan el monto permitido

Básico 1000

Puede consultar al dentista que desee, pero si acude a un dentista dentro de la red significa que usted no tendrá que presentar reclamaciones ni pagar cargos que sobrepasen el monto permitido.

Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) brinda ayuda gratuita para atender a personas con discapacidades, así como servicios lingüísticos gratuitos para personas cuyo idioma principal no es el inglés. Llame al 888-206-4697 (TTY: 711) para obtener ayuda.

Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) proporciona asistencia gratuita a las personas con discapacidades, así como servicios lingüísticos gratuitos para las personas cuyo idioma principal no es el inglés. Llame al 888-206-4697 (TTY: 711) para obtener ayuda.

Dental Blue for Individuals no es parte de los beneficios de seguro médico cubiertos de ningún plan de Blue Cross NC. Dental Blue for Individuals se debe comprar aparte.

Su plan de beneficios dentales no cubre los siguientes servicios, insumos, medicamentos ni cargos:

Aquellos que no sean clínicamente necesarios
Hospitalizaciones por cualquier procedimiento odontológico
Procedimientos odontológicos realizados únicamente con fines cosméticos o estéticos, salvo en el caso de procedimientos odontológicos que se hagan para recuperar el funcionamiento normal en niños menores con defectos o anomalías congénitas
Procedimientos odontológicos no relacionados directamente con una enfermedad dental
Procedimientos no realizados en un entorno odontológico
Procedimientos que se consideren experimentales, los que incluyen regímenes farmacológicos no aceptados por el Council on Dental Therapeutics de la American Dental Association (ADA)
Colocación de implantes dentales, pilares de soporte de implantes y prótesis. Esto incluye regímenes farmacológicos y materiales de reconstitución
Fármacos o medicamentos, que se obtengan con o sin una receta, a menos que se los surta y utilice en el consultorio odontológico durante la visita del paciente
Reparaciones de fracturas óseas faciales ni ningún tratamiento relacionado con la dislocación de tejido duro esquelético facial
Tratamiento de neoplasmas, quistes u otras patologías benignas o malignas, salvo extracción excisional. Tratamiento de malformaciones congénitas de tejido duro o blando, excepto excisión. No se excluyen biopsias de tejido duro o blando de neoplasmas, quistes o tumores de tejidos blandos de composición celular desconocida
Reemplazo total o parcial de dentaduras postizas, puentes fijos o coronas dentro de los 8 años de su colocación inicial o complementaria. Esto incluye retenedores, aparatos para corregir hábitos y cualquier aparato de ortodoncia interceptiva fijo o no fijo
Servicios relacionados con la articulación temporomandibular (ATM), ya sea bilateral o unilateral
Gastos por procedimientos odontológicos iniciados antes de la elegibilidad del afiliado con Blue Cross NC
Procedimientos de postortodoncia fija o no fija para rehabilitación o reconstrucción bucal completa
Acoplamientos a prótesis movibles convencionales o puentes fijos, incluso acoplamientos de semiprecisión o precisión relacionados con dentaduras parciales, pilares de coronas o puentes, sobredentaduras completas o parciales, cualquier acoplamiento interno relacionado con una prótesis sobre implante y cualquier procedimiento endocéntrico electivo relacionado con un diente o raíz involucrados en la construcción de una prótesis de esta naturaleza
Procedimientos relacionados con la reconstrucción de la dimensión vertical de oclusión (DVO) correcta de un paciente
Los rebasados de prótesis dentales para dentaduras postizas completas o parciales no están cubiertos por seis meses tras la inserción de una prótesis. Los acondicionadores de tejidos y rebasados blandos o duros para prótesis dentales completas o parciales inmediatas no están cubiertos por seis meses tras la inserción de la prótesis dental completa o parcial. Después de este período especificado, los rebasados se cubren una vez cada 12 meses.
Se cubre una cirugía periodontal de tejido duro y una cirugía periodontal de tejido blando por área quirúrgica dentro de un período de tres años. Esto incluye gingivectomía, gingivoplastia, curetaje gingival (con o sin procedimiento de colgajo), cirugía ósea, injertos pediculados e injertos de tejido blando libres
Los injertos óseos, con o sin colocación de membrana GTR reabsorbible o no reabsorbible, se cubren una vez cada 36 meses por cuadrante o sitio quirúrgico
En el caso de situaciones clínicas que se puedan tratar eficazmente con un procedimiento alternativo clínicamente aceptable de menor costo, se asignará un beneficio en base al procedimiento menos costoso
Servicios por incisión y drenaje si el diente abscesado afectado se extrae en la misma fecha de servicio
Se permite un desbridamiento de boca completa una vez cada 5 años
Protectores oclusales para cualquier fin que no sea controlar el rechinamiento habitual
Colocación de puentes fijos únicamente con el fin de lograr estabilidad periodontal
Servicios de ortodoncia

Los períodos de espera se pueden reducir por la cantidad de meses de cobertura dental completa anterior.

Consulte más detalles sobre planes dentales

Consulte nuestro folleto sobre planes dentales para obtener más información sobre sus opciones de cobertura de Blue Cross NC, es decir, información sobre planes, precios, pasos para la inscripción y más.

2024 dental and vision plans(PDF)