Programas de asistencia para las primas

Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) colabora con My Advocate de Change Healthcare® para ayudarlo a averiguar si es elegible para programas gubernamentales y Ayuda adicional para reducir sus costos de atención médica. Si trabaja con un representante, recibirá asistencia personalizada, información sobre elegibilidad y ayuda para completar todo el proceso de solicitud si cumple con los requisitos.

Para hacer la evaluación, My Advocate reunirá la información financiera personal necesaria para tomar una decisión, así que prepárese para responder preguntas sobre sus finanzas. Para su tranquilidad, le garantizamos que Change Healthcare no comparte esta información con ninguna compañía ni agencia excepto con agencias del gobierno las cuales requieren dicha información si usted cumple con los requisitos. El contrato de Blue Cross NC con Change Healthcare exige que su información esté protegida. Blue Cross NC no recibe la información que Change Healthcare recopila.

Con Dual Enrollment Advocate™, My Advocate llevará a cabo un examen individual para determinar su elegibilidad para los servicios de Medicaid y los programas de ahorro de Medicare que pueden ayudarlo con algunos de sus costos de Medicare en función de sus ingresos y nivel de activos financieros. Si es elegible, un representante le ayudará con el proceso de inscripción.

My Advocate también puede ayudar a identificar si es elegible para recibir Ayuda adicional para pagar los medicamentos con receta y ayudarlo a completar la solicitud para el programa.

La "Ayuda adicional" es un programa de Medicare para ayudar a las personas con recursos e ingresos limitados a pagar las primas, los deducibles, el coseguro y otros costos de la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Algunas personas cumplen con los requisitos para la Ayuda adicional automáticamente y otras personas tienen que solicitarla. Visite medicare.gov para ver los límites de ingresos y presentar una solicitud.

Como afiliado de un plan de medicamentos con receta (PDP) Blue Medicare HMO℠ o PPO℠ o Blue Medicare Rx℠ , usted puede pagar una prima del plan y una prima de Medicare Parte B. Si recibe Ayuda adicional de Medicare para pagar los costos de su plan de medicamentos con receta de Medicare, la prima mensual de su plan será más baja. El monto de la ayuda adicional que recibe determinará su prima total mensual del plan como afiliado de nuestro plan.

Los descuentos de Ayuda adicional no se aplican a ninguna prima de Medicare Parte B que deba pagar.

Solicite Ayuda adicional

Si no recibe Ayuda adicional, puede averiguar si cumple con los requisitos llamando a su oficina estatal de Medicaid o a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 800-325-0778 entre las 7 a. m. y las 7 p. m., de lunes a viernes, o presentar su solicitud en línea en medicare.gov.

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicio al Cliente llamando al 888-310-4110 para HMO, al 877-494-7647 para PPO o al 888-247-4142 para el plan de medicamentos con receta (PDP) (TTY: 711). Estamos disponibles para llamadas telefónicas de 8 a. m. a 8 p. m. todos los días. Las llamadas a estos números son gratuitas.

Política de mejor evidencia disponible

La Ayuda adicional también se conoce como subsidio por bajos ingresos (LIS, en inglés) de la Parte D. En ciertos casos, los sistemas de los CMS no reflejan el estado correcto de LIS de un beneficiario en un momento determinado. Como consecuencia, el personal a cargo del plan Parte D no recibe la información sobre el subsidio más actualizada y precisa.

Para abordar estas situaciones, los CMS crearon la política de Mejor Evidencia Disponible (BAE) en 2006. Esta política exige a los patrocinadores que establezcan el reparto de costos apropiado para los beneficiarios que tienen bajos ingresos cuando reciban evidencia de que la información del afiliado no es fidedigna.

Visite medicare.gov para obtener materiales relacionados con la política BAE de los CMS.