Posiblemente no tenga que presentar una reclamación a Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) para recibir el reembolso o la devolución por los servicios cubiertos que recibió.
Posiblemente tenga que presentarla cuando:
Posiblemente no tenga que presentar una reclamación cuando:
Para evitar demoras y para que las reclamaciones se procesen correctamente, asegúrese de presentar todo lo que se detalla a continuación:2
Deberá descargar, completar y firmar un formulario de reclamación para cada afiliado que recibió atención.
Su médico le dará un recibo detallado de todos los servicios que usted recibió.
Pida a su médico una lista de todos los códigos de procedimiento que usaron para su consulta. Debe obtener:
Necesitará un código de diagnóstico para servicios o insumos.
Puede descargar los formularios de reclamación que necesita, completarlos y enviarlos a la dirección postal, correo electrónico o número de fax que proporcionó.
Lea atentamente cada formulario para conocer los detalles importantes sobre los documentos adicionales que puede necesitar para enviar con su formulario de reclamación completo.
Nota: Use el formulario de reclamación de afiliados si necesita servicios de salud en un crucero.
Posiblemente necesite estos formularios de reclamación para los servicios recibidos o prestados fuera de EE. UU.:
Nota: Use el formulario de reclamación internacional para los servicios de salud que recibió mientras viajaba fuera de EE. UU..
El formulario de reclamación de beneficios de viaje para afiliados solo se aplica si su plan de seguro médico ofrece un beneficio de viaje. Debe firmar el formulario para verificar que viajó fuera del estado para recibir un servicio médico cubierto y aprobado por su plan de seguro médico.
La mayoría de los dentistas presentarán una reclamación en su nombre, luego le facturarán cualquier cargo que no esté cubierto por su plan Blue Cross NC. Si su dentista no presenta la reclamación por usted, puede presentar un formulario de reclamación dental a Blue Cross NC para obtener el reembolso.
Si tiene un plan dental con nosotros, presente el formulario de reclamación que corresponda a su tipo de plan. Visite nuestra página Dental Blue para encontrar el formulario de su plan.
Si ya envió una reclamación y quiere saber el estado, puede buscarlo en el portal para afiliados de Blue Connect℠ en su perfil.
Nuestro equipo de servicio al cliente de Carolina del Norte está a sus órdenes.
Divulgaciones:
Puede enviar una reclamación de reembolso por medicamentos con receta. Los medicamentos con receta despachados dentro de los últimos 7 días pueden reembolsarse en la farmacia.
Debe esperar al menos 7 días para recibir de nosotros su reclamación. Puede consultar el estado de su reclamación en Blue Connect.
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad en ninguno de sus programas y actividades de salud. Conozca más sobre nuestra política de no discriminación y los servicios gratuitos que tiene a su disposición.
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