Servicios fuera de la red

Como parte de su atención médica, su médico puede ordenarle equipos médicos, pruebas de laboratorio clínico y servicios de farmacia especializada. Es recomendable que obtenga esos servicios en un proveedor participante, o dentro de la red, para ahorrar dinero.

Si recibe servicios médicos de un proveedor no participante, los servicios y productos médicos elegibles se procesarán con una tarifa fuera de la red más alta.

¿Cuándo un servicio está dentro de la red o fuera de la red?

Laboratorio clínico independiente (ICL)

Cualquier laboratorio que no se encuentre en un hospital puede ofrecer servicios de ICL, incluidos exámenes de sangre y análisis de orina. Los proveedores de los ICL dentro de la red deben participar o estar dentro de la red en un plan Blue en el estado donde se le extrae la muestra. Esta ubicación está determinada por la ubicación física del proveedor que remite.

Equipo médico en el hogar/duradero (D/HME)

En relación con los servicios de D/HME, los equipos médicos se alquilan o se compran en una tienda, o se ordenan y se envían a su hogar:

Camas de hospital
Muletas
Sillas de ruedas
Tanques de oxígeno
Máquinas de terapia respiratoria

Los proveedores de D/HME dentro de la red deben participar en un plan Blue en el estado al que se envía el equipo, o la ubicación de la tienda si se compra en un centro de venta.

Servicios de farmacia especializada

Las farmacias especializadas dentro de la red deben participar en un plan Blue en el estado en el que se encuentra el médico que hace la orden. Los servicios incluyen:

Terapias inyectables e intravenosas
Terapias de costo alto
Terapias de cuidados complejos