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Sonrisa saludable, vida saludable
Las investigaciones muestran un fuerte vínculo entre la enfermedad periodontal y numerosas afecciones médicas, entre ellas:1, 2
- Diabetes
- Osteoporosis
- Enfermedades respiratorias
- Cardiopatía y derrame cerebral
- Bebés que nacen con bajo peso y partos prematuros
Dental Blue Select puede ayudarle a combatir la enfermedad periodontal. Su plan dental puede brindarle acceso regular y confiable a dentistas capaces de ayudarle.
¿No sabe si tiene Dental Blue Select?
Consulte su tarjeta de seguro del afiliado para ver el nombre de su plan dental. Algunos afiliados tienen Dental Blue, mientras que otros tienen Dental Blue Select. Encontrará el nombre de su plan en las esquina superior derecha e inferior izquierda de la tarjeta.
¿Qué cubre Dental Blue Select?
Red de dentistas
Puede recibir servicios de cualquier dentista acreditado, pero es posible que ahorre dinero y reduzca sus gastos médicos personales si recurre a un proveedor participante o dentro de la red. Los dentistas fuera de la red o no participantes pueden facturarle cualquier cargo que supere el monto permitido. Ese es el monto máximo que Blue Cross NC determina como razonable para los servicios dentales cubiertos.
Máximo por período de beneficios: $1,000 o $1,500
Dental Blue Select ofrece un beneficio anual máximo de $1,000 o $1,500 por persona para servicios de diagnóstico, preventivos, básicos y especiales. Si se selecciona la cobertura de ortodoncia, el beneficio máximo por cobertura de dicho servicio es de $1,000 o $1,500 de por vida por afiliado elegible.
Deducible de por vida: $100
El deducible se aplica a todos los servicios cubiertos (de diagnóstico, preventivos, básicos y especiales), excepto a los servicios de ortodoncia.
Planes Standard, Complete o Enhanced
Su empleador seleccionó el plan dental Standard, Complete o Enhanced. Consulte su manual de beneficios o comuníquese con su administrador de grupo para obtener detalles sobre su plan dental específico.
Servicios de diagnóstico y preventivos cubiertos al 100%
- Exámenes odontológicos de rutina (una vez por período de beneficios)
- Limpieza para adultos y niños (una vez por período de beneficios)
- Radiografías interproximales
- Pruebas de vitalidad pulpar
- Tratamiento anual con flúor (afiliados menores de 19 años)
- Selladores (afiliados de 5 a 15 años)
- Tratamiento paliativo de emergencia y revisiones odontológicas de emergencia
- Otros servicios de diagnóstico y preventivos
Servicios básicos cubiertos al 80%
- Empastes de rutina
- Extracciones simples
Servicios especiales cubiertos al 50%
- Endodoncia (incluyendo tratamiento de conducto)
- Periodoncia incluida
- Examen periodontal y de mantenimiento
- Curetaje gingival
- Gingivectomía y gingivoplastia
- Raspado y alisado periodontal de la raíz (una por cuadrante cada 24 meses)
- Radiografía de toda la boca o panorámicas (una vez cada 36 meses)
- Radiografía periapical
- Extracción quirúrgica de piezas dentales y cirugía bucal
- Separadores dentales (afiliados menores de 16 años)
- Otros servicios especiales
Servicios de diagnóstico y preventivos cubiertos al 100%
- Exámenes odontológicos de rutina (dos veces por período de beneficios)
- Limpieza para adultos y niños (dos veces por período de beneficio)
- Radiografías interproximales
- Pruebas de vitalidad pulpar
- Tratamiento anual con flúor (solo para afiliados menores de 19 años)
- Selladores (afiliados de 5 a 15 años)
- Tratamiento paliativo de emergencia y revisiones odontológicas de emergencia
- Otros servicios de diagnóstico y preventivos
Servicios básicos cubiertos al 80%
- Empastes de rutina
- Extracciones simples
Servicios especiales cubiertos al 50%
- Extracción quirúrgica de piezas dentales y cirugía bucal
- Separadores dentales (afiliados menores de 16 años)
- Servicios especiales de reconstitución
- Incrustaciones y recubrimientos (una vez cada 5 años)
- Coronas
- Prostodoncia (puentes, dentaduras postizas)
- Recementación y reparación de coronas, incrustaciones, puentes
- Otros servicios especiales
Servicios de ortodoncia (si se seleccionan) cubiertos al 50%
- Diagnóstico, examen, modelos de estudio, radiografías
- Aparato, incluyendo diseño, colocación y ajuste
- Fase I: Tratamiento de ortodoncia de baja complejidad
- Fase II: Tratamiento ortodóntico integral
Se pueden aplicar limitaciones.
Servicios de diagnóstico y preventivos cubiertos al 100%
- Exámenes odontológicos de rutina (dos veces por período de beneficios)
- Limpieza para adultos y niños (dos veces por período de beneficio)
- Radiografías interproximales
- Pruebas de vitalidad pulpar
- Tratamiento anual con flúor (solo para afiliados menores de 19 años)
- Selladores (afiliados de 5 a 15 años)
- Tratamiento paliativo de emergencia y revisiones odontológicas de emergencia
- Otros servicios de diagnóstico y preventivos
Servicios básicos cubiertos al 80%
- Empastes de rutina
- Extracciones simples
- Endodoncia (incluyendo tratamiento de conducto)
- Examen periodontal y de mantenimiento
- Curetaje gingival
- Gingivectomía y gingivoplastia
- Raspado y alisado periodontal de la raíz (una por cuadrante cada 24 meses)
- Radiografía de toda la boca o panorámicas (una vez cada 36 meses)
- Radiografía periapical
- Otros servicios básicos
Servicios especiales cubiertos al 50%
- Extracción quirúrgica de piezas dentales y cirugía bucal
- Separadores dentales (afiliados menores de 16 años)
- Servicios especiales de reconstitución
- Incrustaciones y recubrimientos (una vez cada 5 años)
- Coronas
- Prostodoncia (puentes, dentaduras postizas)
- Recementación y reparación de coronas, incrustaciones, puentes
- Implantes dentales (disponibles solo en plan Enhanced)
- Otros servicios especiales
Servicios de ortodoncia (si se seleccionan) cubiertos al 50%
- Diagnóstico, examen, modelos de estudio, radiografías
- Aparato, incluyendo diseño, colocación y ajuste
- Fase I: Tratamiento de ortodoncia de baja complejidad
- Fase II: Tratamiento ortodóntico integral
Se pueden aplicar limitaciones.
Preguntas frecuentes
El servicio de ortodoncia es un beneficio opcional que su empleador puede optar por incluir en la cobertura. Comuníquese con su administrador de grupo o consulte su manual de beneficios para determinar si la ortodoncia es un servicio incluido en su plan.
La mayoría de los dentistas presentarán una reclamación en su nombre y luego le facturarán cualquier cargo que no esté cubierto por su plan Blue Cross NC. Si el dentista no presenta la reclamación en su nombre, pague al dentista el costo de su consulta y presente usted mismo el formulario de reclamación de servicios dentales a Blue Cross NC para su reembolso.
Sí, usted recibirá una tarjeta de seguro para su plan médico y una tarjeta de seguro diferente para su plan Dental Blue Select.
No. No hay ningún período de espera para servicios de diagnóstico o preventivos como chequeos y limpiezas de rutina. Los períodos de espera pueden aplicarse a servicios básicos o especiales. Consulte su manual de beneficios para obtener detalles sobre su plan dental específico.
No, no hay ningún deducible anual. Dental Blue Select tiene un deducible único de $100 que se aplica a todos los servicios (de diagnóstico, preventivos, básicos y especiales), excepto a los servicios de ortodoncia. Los servicios de ortodoncia no tienen un deducible.
Descargue el formulario de reclamación de Dental Blue Select, complételo y envíelo por correo a:
Blue Cross NC
Unidad de reclamaciones de Dental Blue Select
P.O. Box 2400
Winston-Salem, NC 27102
Llame al servicio al cliente de reclamaciones de Dental Blue Select al 888-471-2738.
Divulgaciones:
-
American Academy of Periodontology, Periodontitis y otras enfermedades (perio.org, consultado en julio de 2018).
-
Oficina de prevención de enfermedades y promoción de la salud https://www.healthypeople.gov/2020/leading-health-indicators/2020-lhi-topics/Oral-Health#4 (consultado en julio de 2018)
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad en ninguno de sus programas y actividades de salud. Conozca más sobre nuestra política de no discriminación y los servicios gratuitos que tiene a su disposición.
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