Seguro dental

Opciones confiables y asequibles para planes individuales y familiares

¿Sabía que su salud bucal está vinculada a su salud general? Cuide su higiene dental todos los días y hágase chequeos de rutina para mantenerse saludable. Blue Cross NC ofrece planes dentales asequibles además de una excelente cobertura de atención médica.

 

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Información sobre planes

Blue Cross NC ofrece dos planes dentales que se adaptan a su presupuesto y necesidades de atención odontológica. En la sección "¿Qué está cubierto?" a continuación, podrá ver qué servicios preventivos, básicos y especiales están incluidos en su cobertura.

Los precios que ve a continuación son solo para servicios dentro de la red. Atenderse con dentistas fuera de la red puede costarle más dinero. Podría afrontar más gastos de su bolsillo por los mismos servicios con un dentista fuera de la red.1

Dental Blue for Individuals PPO: Plan preventivo

Reciba atención odontológica de rutina con nuestra tarifa más baja*:


 

$23.86

por afiliado por mes, independientemente de la edad


Pagamos el 100% de los servicios de atención preventiva dentro de la red sin deducible y un 100% del monto permitido en servicios preventivos fuera de la red después de un copago de $202

No hay deducible para servicios de atención preventiva dentro de la red

Usted paga no más del 70% de la factura total por servicios básicos, como empastes de rutina, cuando acuda a un dentista de la red

Usted paga no más del 70% de la factura total por servicios especiales, como cirugía oral o dentaduras postizas, cuando acuda a un dentista dentro de la red

Para servicios básicos y especiales fuera de la red, usted paga un deducible de $250 y la mayor parte del costo, incluso montos por encima del monto permitido2


Si acude a un dentista dentro de la red, disfrutará mejores beneficios y no tendrá que presentar reclamaciones ni pagar cargos que sobrepasan el monto permitido.

Buscar un dentista dentro de la red

*El plan PPO cubrirá un mayor beneficio dentro de la red

*Es posible que tenga que pagar los cargos que sobrepasen el monto permitido para servicios fuera de la red

Dental Blue for Individuals: Plan básico

Reciba una amplia cobertura odontológica con una tarifa asequible*:


 

$35.95

por afiliado por mes, menores de 65 años

$44.35

por afiliado por mes, de 65 años en adelante


Pagamos el 100% del monto permitido en servicios de atención preventiva dentro y fuera de la red sin deducible2

Deducible de $75 para servicios básicos y especiales

Usted paga el 30% del monto permitido por servicios básicos, como empastes de rutina, una vez que cubra su deducible de $75

Usted paga el 50% del monto permitido por servicios especiales, como cirugías o dentaduras postizas, una vez que cubra su deducible de $75

Usted paga el mismo porcentaje dentro y fuera de la red, pero puede que tenga que pagar costos que sobrepasan el monto permitido fuera de la red2


Puede consultar al dentista que quiera, pero si acude a un dentista dentro de la red, no tendrá que presentar reclamaciones ni pagar cargos que sobrepasen el monto permitido.

Buscar un dentista dentro de la red

*El plan paga el mismo porcentaje de beneficios dentro y fuera de la red

*Es posible que tenga que pagar los cargos que sobrepasen el monto permitido para servicios fuera de la red

¿Qué está cubierto?

Servicios preventivos

Dental Blue for Individuals PPO: Plan preventivo

  • Consultas dentales de rutina (dos veces al año)
  • Limpiezas (dos veces al año)
  • Radiografías panorámicas e interproximales
  • Tratamientos con flúor (hasta los 18 años de edad)
  • Selladores (entre los 6 y 15 años de edad)
  • Tratamiento paliativo de emergencia

Dental Blue for Individuals: Plan básico

  • Consultas dentales de rutina y por problemas (dos veces al año)
  • Limpiezas (dos veces al año)
  • Radiografías panorámicas, interproximales y de boca completa
  • Tratamientos con flúor (hasta los 18 años de edad)
  • Selladores (entre los 6 y 15 años de edad)
  • Mantenedores de espacio
  • Pruebas de vitalidad pulpar
  • Tratamiento paliativo de emergencia

Servicios básicos

Dental Blue for Individuals PPO: Plan preventivo

  • Empastes de rutina
  • Extracciones simples
  • Coronas de acero inoxidable
  • Pruebas de vitalidad pulpar
  • Mantenedores de espacio (para afiliados menores de 16 años)
  • Consultas dentales por problemas específicos (dos veces al año)
  • Radiografías de boca completa

Dental Blue for Individuals: Plan básico

  • Empastes de rutina
  • Extracciones simples
  • Coronas de acero inoxidable

Servicios especiales

  • Curetaje gingival
  • Gingivectomía y gingivoplastia
  • Mantenimiento periodontal
  • Inscrustaciones o recubrimientos
  • Coronas de porcelana
  • Dentaduras postizas
  • Puentes
  • Cirugía oral
  • Endodoncia

Deducible para servicios básicos y especiales

Dental Blue for Individuals PPO: Plan preventivo

  • $0 por servicios dentro de la red
  • $250 por servicios fuera de la red

 

Dental Blue for Individuals: Plan básico

  • $75 por servicios dentro y fuera de la red

Máximo anual: Los montos que Blue Cross NC paga por servicios preventivos, básicos y especiales se aplican al máximo anual

Dental Blue for Individuals PPO: Plan preventivo

  • $50003

Dental Blue for Individuals: Plan básico

  • $10003

Períodos de espera3

Blue Cross NC tiene períodos de espera para algunos servicios odontológicos.

Dental Blue for Individuals PPO: Plan preventivo:

  • No hay período de espera para ningún servicio

Dental Blue for Individuals: Plan básico

  • Servicios preventivos: Sin período de espera
  • Servicios básicos: Período de espera de 6 meses
  • Servicios especiales: Período de espera de 12 meses

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Es fácil solicitar un plan de seguro dental en línea.

  1. Haga clic en el botón Solicitar
  2. Ingrese información sobre usted
  3. Envíe su solicitud

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¿Ya está buscando un plan de seguro médico de Blue Cross NC? Agregue un plan dental a su solicitud de plan de seguro médico antes de enviarla.

¿Necesita más ayuda?

  1. Lea más abajo nuestras preguntas frecuentes
  2. Llámenos al 1-800-324-4973 de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m.

Beneficios de comprar un plan de Blue Cross NC


Planes disponibles en los 100 condados de North Carolina

Tiene cobertura para hacerse chequeos y limpiezas dos veces por período de beneficios

Puede acudir a cualquier dentista con licencia en Carolina del Norte

No se cobra deducible por atención preventiva, como chequeos de rutina y limpiezas1

Elija el plan que mejor se adapte a sus necesidades

 

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Cómo funciona


Usar su seguro dental es facilísimo:

Elija un dentista con licencia que ejerza en Carolina del Norte

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Muestre su tarjeta del seguro de Blue Cross NC en el consultorio del dentista

 



Si bien la mayoría de los consultorios odontológicos se encargan de presentar las reclamaciones, si acude a uno que no ofrece este servicio tendrá que presentar la reclamación por su cuenta.

 

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Preguntas frecuentes

Todos los que lo soliciten (menores y mayores de 65 años) y sus dependientes (cónyuges, pareja en unión libre y hijos menores de 26 años) son elegibles. Los solicitantes también deben ser residentes de Carolina del Norte y no haber tenido una póliza de Dental Blue for Individuals en los últimos 12 meses.

Se pueden agregar dependientes a su plan dental en cualquier momento, aunque se aplicarán los períodos de espera que correspondan según el caso.

Sí, puede solicitar una cobertura dental solamente para su hijo.

Está prohibido volver a solicitar la cobertura por 12 meses a partir de la fecha de cancelación de la póliza.

Es posible que experimente un cambio en el monto de su prima mensual al momento de su renovación anual (el 1 de enero de cada año) o al agregar o quitar dependientes.

Su pago inicial se puede hacer con tarjeta de crédito o giro bancario. Los siguientes pagos de las primas mensuales se pueden configurar para hacer con tarjeta de crédito, giro bancario o facturación directa.

Los proveedores participantes se encargan de presentar la reclamación por usted. Si su consultorio dental no presenta reclamaciones, deberá pagar el costo total del servicio al dentista y presentar su reclamación a Blue Cross NC para que le reembolsemos el dinero. Complete un formulario de reclamación y envíelo por correo en un plazo de 180 días a partir de la fecha en que recibió el servicio.

Descargar formulario de reclamación dental

 

Envíe el formulario completo por correo a:

Blue Cross and Blue Shield of North Carolina
Dental Claims Unit
P.O. Box 2100
Winston-Salem, NC 27102-2100

Sí, Blue Cross NC podría eximir o reducir el período de espera para la cobertura dental, en los casos que corresponda, por la cantidad de meses de la cobertura dental anterior. Tendrá que presentar un comprobante de cobertura dental anterior con lapso sin cobertura de menos de 63 días.

Debe haber tenido cobertura total para servicios preventivos, básicos y especiales. Los planes solo de cobertura preventiva, solo de descuentos o de ahorros en servicios dentales no cuentan como cobertura completa para recibir un crédito por cobertura anterior. El plan DBFI PPO Preventive ofrece un beneficio para servicios preventivos, básicos y especiales, así que los que se afilien al plan DBFI PPO Preventive recibirán un crédito por cobertura.

 

Solamente puede cambiar su plan dental en un plazo de 60 días a partir de un suceso de vida que lo haga elegible, como casarse, divorciarse, etc., o durante el período de inscripción abierta para renovaciones que empieza el 1.° de enero de cada año. Se aplicarán los períodos de espera estándar que correspondan según el caso.

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