¿Sabía que su salud bucal está vinculada a su salud general? Cuide su higiene dental todos los días y hágase chequeos de rutina para mantenerse saludable. Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) ofrece planes dentales asequibles además de una excelente cobertura de atención médica.
¿Está buscando un plan de seguro médico individual y familiar, de Medicare o para empresas?
Blue Cross NC ofrece tres planes dentales que se adaptan a su presupuesto y necesidades de atención odontológica. En la sección "¿Qué está cubierto?" a continuación, podrá ver qué servicios preventivos, básicos y especiales están incluidos en su cobertura.
¿Cuál es el mejor plan para usted? Con los dos planes PPO usted obtiene mayores beneficios y mejores precios de referencia, si acude a dentistas que estén en la red de Blue Cross NC. Las personas que deseen consultar a un dentista que no está en la red puede resultarles que el plan básico sea la mejor opción.
Dental Blue for Individuals PPO:
Plan preventivo
Cubre servicios preventivos y permite ahorrar en servicios básicos y especiales
Mayores beneficios dentro de la red
$23.86
Por afiliado, por mes
independientemente de la edad
Usted paga el 0% de los servicios de atención preventiva dentro de la red y 0% del monto permitido en servicios de atención preventiva fuera de la red después de un copago de $201
Sin deducible para servicios dentro de la red y $250 deducibles para servicios básicos y especiales fuera de la red
Usted paga no más del 70% de la factura total por servicios básicos, como empastes de rutina, cuando acuda a un dentista de la red
Usted paga no más del 70% de la factura total por servicios especiales cuando acuda a un dentista dentro de la red
Para servicios básicos y especiales fuera de la red, usted paga un deducible de $250 y la mayor parte del costo incluso montos por encima del monto permitido1
Si acude a un dentista dentro de la red, disfrutará de mejores beneficios y su dentista presentará las reclamaciones por usted. Además, usted no pagará los cargos que sobrepasan el monto permitido.
Buscar un dentista dentro de la red
Aviso: Este plan PPO cubrirá un mayor beneficio dentro de la red. Es posible que tenga que pagar los cargos que sobrepasen el monto permitido para servicios fuera de la red.
Dental Blue for Individuals PPO 1500:
Plan económico
Cubre servicios preventivos, básicos y especiales
Mayores beneficios dentro de la red
$34.45
Por afiliado, por mes
menores de 65 años
$42.75
Por afiliado, por mes
65 años en adelante
Usted paga el 0% de los servicios de atención preventiva dentro de la red y el 30% del monto permitido en servicios de atención preventiva fuera de la red1
Deducible de $50 para servicios dentro de la red y deducible de $100 para servicios básicos y especiales fuera de la red - máximo anual de $1500
Usted paga el 20% de la tarifa pactada para servicios básicos, como empastes de rutina dentro de la red y el 50% del monto permitido fuera de la red
Usted paga el 50% de la tarifa pactada para servicios especialescuando acuda a un dentista dentro de la red
Para servicios especiales fuera de la red, usted paga el 50% del monto permitido y un deducible de $100
Si acude a un dentista dentro de la red, disfrutará de mejores beneficios y su dentista presentará las reclamaciones por usted. Además, usted no pagará los cargos que sobrepasan el monto permitido.
Buscar un dentista dentro de la red
Aviso: Este plan PPO cubrirá un mayor beneficio dentro de la red. Es posible que tenga que pagar los cargos que sobrepasen el monto permitido para servicios fuera de la red.
Dental Blue for Individuals:
Plan básico
Cubre servicios preventivos, básicos y especiales
El mismo nivel de beneficios para dentistas contratados y no contratados
$35.95
Por afiliado, por mes
menores de 65 años
$44.35
Por afiliado, por mes
65 años en adelante
Usted paga el 0% del monto permitido por los servicios de atención preventiva1
Deducible de $75 para servicios básicos y especiales - máximo anual de $1000
Usted paga el 30% del monto permitido por servicios básicos, como empastes de rutina
Usted paga el 50% del monto permitido por servicios especiales
Si usted paga el mismo porcentaje por servicios que están dentro y fuera de la red, es posible que tenga que pagar costos que sobrepasan el monto permitido fuera de la red1
Puede consultar al dentista que desee,pero si acude a un dentista dentro de la red significa que usted no tendrá que presentar reclamaciones ni pagar cargos que sobrepasen el monto permitido.
Buscar un dentista dentro de la red
Nota: este plan básico paga el mismo porcentaje de beneficios dentro y fuera de la red. Es posible que tenga que pagar los cargos que sobrepasen el monto permitido para servicios fuera de la red.
Obtenga más información sobre estas opciones en nuestro Folleto de planes dentales.
¿Qué se cubre?
Servicios preventivos
Plan preventivo PPO
- Consultas dentales de rutina (dos veces al año)
- Limpiezas (dos veces al año)
- Radiografías panorámicas e interproximales
- Tratamientos con flúor (hasta los 18 años de edad)
- Selladores (entre los 6 y 15 años de edad)
- Tratamiento paliativo de emergencia
PPO 1500 - Plan básico y plan económico
- Consultas dentales de rutina y por problemas (dos veces al año)
- Limpiezas (dos veces al año)
- Radiografías panorámicas, interproximales y de boca completa
- Tratamientos con flúor (hasta los 18 años de edad)
- Selladores (entre los 6 y 15 años de edad)
- Mantenedores de espacio
- Pruebas de vitalidad pulpar
- Tratamiento paliativo de emergencia
Servicios básicos
Plan preventivo PPO
- Empastes de rutina
- Extracciones simples
- Coronas de acero inoxidable
- Pruebas de vitalidad pulpar
- Mantenedores de espacio (para afiliados menores de 16 años)
- Consultas dentales por problemas específicos (dos veces al año)
- Radiografías de boca completa
PPO 1500 - Plan básico y plan económico
- Empastes de rutina
- Extracciones simples
- Coronas de acero inoxidable
Servicios especiales
Se aplica a los tres planes
- Curetaje gingival
- Gingivectomía y gingivoplastia
- Mantenimiento periodontal
- Inscrustaciones o recubrimientos
- Coronas de porcelana
- Dentaduras postizas
- Puentes
- Cirugía oral
- Endodoncia
Deducible para servicios básicos y especiales
Plan preventivo PPO
- $0 por servicios dentro de la red
- $250 por servicios fuera de la red
PPO 1500 - Plan económico
- Deducible de $50 para servicios básicos y especiales dentro de la red
- Deducible de $100 para servicios fuera de la red
Plan básico
- Deducible de $75 para servicios básicos y especiales
Máximo anual: Los montos que Blue Cross NC paga por servicios preventivos, básicos y especiales se aplican al máximo anual
Plan preventivo PPO
- $5,0003
PPO 1500 - Plan económico
- $1,5003
Plan básico
- $1,0003
Períodos de espera2
Blue Cross NC tiene períodos de espera para algunos servicios odontológicos.
Plan preventivo PPO
- No hay período de espera para ningún servicio
PPO 1500 - Plan básico y plan económico
- Servicios preventivos: Sin período de espera
- Servicios básicos: Período de espera de 6 meses
- Servicios especiales: Período de espera de 12 meses
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Si bien la mayoría de los consultorios odontológicos se encargan de presentar las reclamaciones, si acude a uno que no ofrece este servicio tendrá que presentar la reclamación por su cuenta.