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Planes de seguro médico Subsidios para el seguro médico

El seguro médico puede ser caro. Afortunadamente, el gobierno federal ofrece subsidios de seguro médico para ayudar a compensar el costo de las personas y familias que cumplen con los requisitos. 1

Ahorre dinero con los subsidios para el seguro médico

Si no tiene cobertura médica a través de un empleador y no es elegible para Medicare o Medicaid, puede calificar para un subsidio de atención médica. Establecida por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), esta asistencia federal cubre algunas de las primas y los gastos médicos personales de la cobertura médica. Se ofrecen dos tipos de subsidios:

Crédito tributario anticipado para las primas (APTC, por sus siglas en inglés): Con este subsidio, el gobierno federal paga parte de la prima mensual de su seguro. El subsidio que recibe se basa en el costo de la cobertura médica en su estado, su ingreso estimado y el tamaño de su hogar. El tamaño del hogar lo incluye a usted, su cónyuge y cualquier dependiente fiscal.

Reducciones de costos compartidos (CSR, por sus siglas en inglés): Este subsidio ofrece ahorros adicionales que reducen los gastos médicos personales al disminuir los deducibles, el coseguro, los copagos y el máximo de gastos médicos personales. Si cumple con los requisitos para CSRen función de sus ingresos, debe inscribirse en un plan Silver para disfrutar de estos ahorros adicionales en el seguro médico.

La mejor parte es que puede ser elegible para ambos tipos de subsidios, lo que puede reducir drásticamente los costos anuales de su seguro médico.

Cambios en el subsidio para 2026

Desde 2021, muchas personas han recibido ahorros adicionales a través de créditos fiscales mejorados para las primas del gobierno federal para compensar el costo de sus planes de salud en el Mercado. Pero a partir de los 2026 años, esos ahorros adicionales van a desaparecer.

Puede utilizar la función Calculadora de comparación de créditos fiscales para obtener un cálculo más personalizado de cómo pueden cambiar sus primas.

Su prima final estará disponible el 2025 de octubre y podrá comenzar a comprar nuevos planes el 1 de noviembre. Asegúrese de volver a consultar esa fecha para ver su tarifa actualizada y explorar las opciones de planes.

¿Cumplirá los requisitos para un subsidio?

Para cumplir con los requisitos para un subsidio según la reforma de atención médica, debe cumplir con algunos requisitos:

  • Ingresos por encima del 138% y por debajo del 400% del Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés)
  • No ser elegible para cobertura pública, tal como Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), Medicare o una cobertura ofrecida a través de las Fuerzas Armadas.
  • No tener acceso asequible a un seguro a través de un empleador (el concepto "asequible" es definido cada año por el mercado federal tomando como referencia el porcentaje de la prima que un empleado debe pagar)

Un ingreso familiar entre el 138% y el 250% del FPL podría cumplir con los requisitos tanto para el APTC como para los CSR.

Niveles metálicos y cobertura APTC

El porcentaje de cobertura de prima que ofrece su APTC depende del nivel metálico que seleccione. Nuestros planes están disponibles en tres niveles metálicos y fueron creados por la ACA para mostrar el valor de la cobertura de atención médica y ayudarlo a comparar planes fácilmente. Obtenga más información sobre niveles metálicos en Healthcare.gov.

Bronce

Los planes del nivel Bronce cubren el 60% de los costos médicos en promedio y usted paga un 40%.

  • Protege contra los peores escenarios médicos.
  • Tiene la prima mensual más baja
  • Usted paga por la mayoría de la atención de rutina

Silver

Los planes del nivel Plata cubren el 70% de los costos médicos en promedio y usted paga un 30%.

  • Prima mensual más alta
  • Se cubre más atención de rutina que un plan Bronce

Gold

Los planes del nivel Oro cubren el 80% de los costos médicos en promedio y usted paga un 20%.

  • Ideal si usted usa el servicio de atención médica con mucha frecuencia y está dispuesto a pagar más en primas mensuales
  • Cubre más costos cuando recibe tratamiento médico