Derechos y responsabilidades de los afiliados de Medicare

Le diremos lo que puede hacer si cree que no está recibiendo un trato justo o que no se respetan sus derechos.

Si quiere acceder a publicaciones de Medicare acerca de sus derechos, puede llamar al 800-MEDICARE (800-633-4227) y solicitarlas. Los usuarios de TTY deben llamar al 877-486-2048. Puede llamar las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Tiene derecho a ser tratado con dignidad, respecto y de manera justa en todo momento. Nuestra obligación es respetar las leyes contra la discriminación protegerlo del trato no justo. Estas leyes establecen que no podemos discriminarlo (tratarlo de manera injusta) por motivos de raza o color, edad, religión, nacionalidad de origen o cualquier discapacidad mental o física que pueda tener.

Si cree que ha sido tratado de manera injusta debido a su raza, color, nacionalidad de origen, discapacidad, edad o religión, háganoslo saber. También puede comunicarse con la Oficina de Derechos Civiles al 800-368-1019 (TTY 800-537-7697), o puede comunicarse con la Oficina de Derechos Civiles regional de su área.

Oficina de Derechos Civiles Regional del Sur

La Oficina de Derechos Civiles Regional del Sur cubre Carolina del Norte, Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, Carolina del Sur y Tennessee.

Atención: si necesita servicios de asistencia lingüística, están disponibles para usted de forma gratuita. Llame a servicio al cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.

Existen leyes federales y estatales que protegen la privacidad de su historia clínica e información personal de salud. Mantenemos la privacidad de su información personal de salud y la protegemos con estas leyes. Toda información personal de salud (PHI, en inglés) que nos proporcione al inscribirse en este plan está protegida.

Nos aseguraremos de que personas no autorizadas no vean ni cambien sus registros. Por lo general, nos tiene que dar un permiso por escrito (o alguien que tenga un poder legal para tomar decisiones por usted) antes de que podamos proporcionarle su información de salud a una persona que no esté proporcionándole atención ni pagando por su atención.

Existen excepciones permitidas o exigidas por la ley, como la entrega de información de salud a agencias gubernamentales que están controlando la calidad de la atención. Las leyes que protegen su privacidad le otorgan derechos relacionados con obtener información y controlar cómo se usa su información de salud.

Tenemos la obligación de proporcionarle un aviso que le informe sobre estos derechos y le explique cómo protegemos a privacidad de su información de salud. Por ejemplo, usted tiene el derecho de ver su historia clínica, y obtener una copia de los registros (se le puede cobrar un cargo para hacer las copias).

También puede pedirnos que agreguemos información o hagamos correcciones a su historia clínica (si nos pide que lo hagamos, revisaremos su solicitud y determinaremos si los cambios corresponden).

Tiene derecho de saber cómo se ha proporcionado su información de salud y utilizado para fines que no sean de rutina. Si tiene preguntas o inquietudes sobre la privacidad de su información personal e historia clínica, llame a servicio al cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.

Debe recibir todos sus medicamentos recetados de una farmacia dentro de la red, es decir, farmacias que tienen un contrato con Blue Cross NC.

Tiene el derecho de ir a cualquier farmacia de la red para recibir sus medicamentos recetados al nivel del beneficio.

Tiene derecho a un acceso oportuno a sus medicamentos recetados. "Acceso oportuno" significa que puede recibir sus medicamentos recetados dentro de un período de tiempo razonable.

Tiene el derecho de conocer los distintos Programas de Tratamiento de Administración de Medicamentos que ofrecemos y en los que puede participar. Tiene derecho de ser informado sobre los riesgos relacionados con su atención. Tiene derecho de rechazar un tratamiento. Esto incluye el derecho de dejar de tomar un medicamento. Si rechaza el tratamiento, acepta la responsabilidad de lo que ocurra como resultado de este rechazo.

Tiene el derecho de recibir una explicación detallada de nuestra parte si cree que una farmacia de la red ha rechazado la cobertura de un medicamento a la que cree tener derecho o la atención que debería continuar recibiendo.

Tiene el derecho de presentar una queja si tiene inquietudes o problemas relacionados con su cobertura o atención. Las "apelaciones" y las "reclamaciones" son los dos tipos diferentes de quejas que puede presentar. El tipo dependerá de su situación. Puede presentar una queja mediante el formulario de quejas sobre Medicare.

Si presenta una queja, debemos tratarlo de forma justa (es decir, no debemos discriminarlo). Tiene derecho a recibir un resumen de información sobre las apelaciones y quejas que han presentado los miembros en nuestra contra en el pasado. Para obtener esta información, llame al servicio al cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.

Este sitio web le informa lo que tiene que pagar por medicamentos recetados como afiliado de Blue Cross NC. Si necesita más información, llame al servicio al cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.

Tiene el derecho a una explicación por parte nuestra sobre las facturas que podría recibir por los medicamentos no cubiertos por su plan. Debemos informarle por escrito por qué no pagaremos un medicamento, y cómo puede presentar una apelación para solicitar el cambio de esta decisión.

Tiene el derecho de recibir información de nuestra parte sobre Blue Cross NC y nuestros planes. Esto incluye información sobre nuestra situación financiera y sobre las farmacias de nuestra red.

Para obtener toda esta información, llame al servicio al cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.

Tiene el derecho de cancelar su inscripción a los planes Blue Medicare durante determinados períodos mediante un aviso por escrito a Blue Cross NC sobre su intención de hacerlo. La cobertura finalizará el último día del mes siguiente a la fecha en la que Blue Cross NC reciba su solicitud por escrito.

Para cancelar su cobertura, puede enviar un aviso por escrito a Blue Medicare Plans, PO Box 30010, Durham, NC 27702. Recibirá una confirmación de la baja de su inscripción de parte de Blue Cross NC.