Le diremos lo que puede hacer si cree que no está recibiendo un trato justo o que no se respetan sus derechos. Si quiere acceder a publicaciones de Medicare acerca de sus derechos, puede llamar al 800-MEDICARE (800-633-4227) y solicitarlas. Los usuarios de TTY deben llamar al 877-486-2048. Puede llamar las 24 horas, todos los días de la semana.
Su derecho a recibir un trato justo y respetuoso
Tiene derecho a ser tratado con dignidad, respecto y de manera justa en todo momento. Nuestra obligación es respetar las leyes contra la discriminación protegerlo del trato no justo. Estas leyes establecen que no podemos discriminarlo (tratarlo de manera injusta) por motivos de raza o color, edad, religión, nacionalidad de origen o cualquier discapacidad mental o física que pueda tener.
Si cree que ha sido tratado de manera injusta debido a su raza, color, nacionalidad de origen, discapacidad, edad o religión, háganoslo saber. También puede comunicarse con la Oficina de Derechos Civiles al 800-368-1019 (TTY 800-537-7697), o puede comunicarse con la Oficina de Derechos Civiles regional de su área.
Oficina de Derechos Civiles Regional del Sur
Estados de la región sur:
- Carolina del Norte
- Alabama
- Florida
- Georgia
- Kentucky
- Mississippi
- South Carolina
- Tennessee
Información de contacto:
Número de teléfono: 800-368-1019
Número TTY: 800-537-7697 (para personas con problemas de audición y habla)
Dirección:
Oficina de Derechos Civiles
US Department of Health and Human Services
Atlanta Federal Center
Suite 16T70
61 Forsyth Street, SW
Atlanta, GA 30303
ATENCIÓN: si necesita servicios de asistencia con el idioma, están disponibles sin cargo. Llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
Su derecho a la privacidad de su historia clínica e información personal de salud
Existen leyes federales y estatales que protegen la privacidad de su historia clínica e información personal de salud. Mantenemos la privacidad de su información personal de salud y la protegemos con estas leyes. Toda información personal de salud (PHI, en inglés) que nos proporcione al inscribirse en este plan está protegida.
Nos aseguraremos de que personas no autorizadas no vean ni cambien sus registros. Por lo general, nos tiene que dar un permiso por escrito (o alguien que tenga un poder legal para tomar decisiones por usted) antes de que podamos proporcionarle su información de salud a una persona que no esté proporcionándole atención ni pagando por su atención.
Existen excepciones permitidas o exigidas por la ley, como la entrega de información de salud a agencias gubernamentales que están controlando la calidad de la atención. Las leyes que protegen su privacidad le otorgan derechos relacionados con obtener información y controlar cómo se usa su información de salud.
Tenemos la obligación de proporcionarle un aviso que le informe sobre estos derechos y le explique cómo protegemos a privacidad de su información de salud. Por ejemplo, usted tiene el derecho de ver su historia clínica, y obtener una copia de los registros (se le puede cobrar un cargo para hacer las copias).
También puede pedirnos que agreguemos información o hagamos correcciones a su historia clínica (si nos pide que lo hagamos, revisaremos su solicitud y determinaremos si los cambios corresponden).
Tiene derecho de saber cómo se ha proporcionado su información de salud y utilizado para fines que no sean de rutina. Si tiene preguntas o inquietudes sobre la privacidad de su información personal e historia clínica, llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
Su derecho de recibir sus medicamentos recetados dentro de un período de tiempo razonable
Debe recibir todos sus medicamentos con receta de una farmacia dentro de la red, es decir, farmacias que tienen un contrato con Blue Cross NC.
Tiene el derecho de ir a cualquier farmacia de la red para recibir sus medicamentos recetados al nivel del beneficio.
Tiene derecho a un acceso oportuno a sus medicamentos recetados. "Acceso oportuno" significa que puede recibir sus medicamentos recetados dentro de un período de tiempo razonable.
Su derecho de conocer sus opciones de tratamiento y participar en las decisiones sobre su atención médica
Tiene el derecho de conocer los distintos Programas de Tratamiento de Administración de Medicamentos que ofrecemos y en los que puede participar. Tiene derecho de ser informado sobre los riesgos relacionados con su atención. Tiene derecho de rechazar un tratamiento. Esto incluye el derecho de dejar de tomar un medicamento. Si rechaza el tratamiento, acepta la responsabilidad de lo que ocurra como resultado de este rechazo.
Tiene el derecho de recibir una explicación detallada de nuestra parte si cree que una farmacia de la red ha rechazado la cobertura de un medicamento a la que cree tener derecho o la atención que debería continuar recibiendo.
Su derecho a presentar reclamaciones
Tiene el derecho de presentar una reclamación si tiene inquietudes o problemas relacionados con su cobertura o atención. Las "apelaciones" y "quejas" son los 2 tipos diferentes de reclamaciones que puede presentar. El tipo dependerá de su situación. Puede presentar una queja en el formulario de quejas sobre Medicare.
Si presenta una reclamación, debemos tratarlo de forma justa (es decir, no debemos discriminarlo). Tiene derecho a recibir un resumen de información sobre las apelaciones y quejas que han presentado los miembros en nuestra contra en el pasado. Para obtener esta información, llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
Su derecho a recibir información sobre la cobertura y los costos de medicamentos
Este sitio web le informa lo que tiene que pagar por medicamentos con receta como afiliado de Blue Cross NC. Si necesita más información, llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
Tiene el derecho a una explicación por parte nuestra sobre las facturas que podría recibir por los medicamentos no cubiertos por su plan. Debemos informarle por escrito por qué no pagaremos un medicamento, y cómo puede presentar una apelación para solicitar el cambio de esta decisión.
Su derecho a recibir información sobre nuestro plan y las farmacias de nuestra red
Tiene el derecho de recibir información de nuestra parte sobre Blue Cross NC y nuestros planes. Esto incluye información sobre nuestra situación financiera y sobre las farmacias de nuestra red. Para obtener toda esta información, llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
Su derecho de dar de baja la inscripción a su plan
Tiene el derecho de dar de baja la inscripción a los planes Blue Medicare durante determinados períodos mediante un aviso por escrito a Blue Cross NC sobre su intención de hacerlo. La cobertura finalizará el último día del mes siguiente a la fecha en que Blue Cross NC reciba su solicitud por escrito.
Para cancelar su cobertura, puede enviar un aviso por escrito a Blue Medicare Plans, PO Box 30010, Durham, NC 27702. Recibirá una confirmación de la baja de su inscripción de parte de Blue Cross NC.
Cómo obtener más información sobre sus derechos
Si tiene preguntas o inquietudes sobre sus derechos y protecciones, comuníquese con Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
También puede obtener ayuda gratuita e información del Programa de Información de Seguro Médico para Adultos Mayores (SHIIP, en inglés). Puede comunicarse con SHIIP llamando al 855-408-1212. Además, el programa de Medicare tiene un manual llamado Sus Derechos y Protecciones con Relación a Medicare. Para recibir una copia gratis, llame al 800-MEDICARE (800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 877-486-2048. Puede llamar las 24 horas, todos los días de la semana. O bien, puede consultar medicare.gov para pedir este manual o imprimirlo directamente de su computadora.
¿Qué puede hacer si cree haber sido tratado de forma injusta o si sus derechos no son respetados?
Si tiene inquietudes o problemas relacionados con sus derechos y protecciones de Medicare descritos en esta sección, llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado. También puede obtener ayuda de SHIIP llamando al 855-408-1212.
¿Cuáles son sus responsabilidades como afiliado de Blue Cross NC?
Además de los derechos que tiene como afiliado de Blue Cross NC, también tiene algunas responsabilidades. Sus responsabilidades incluyen las siguientes:
- Conocer su cobertura y las normas que debe cumplir para recibir atención como afiliado. Usar la información disponible en este sitio web, así como otra información que le proporcionamos, para conocer su cobertura, lo que tiene que pagar y las normas que tiene que cumplir. Si tiene preguntas, llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
- Proporcionar a sus proveedores de atención médica la información necesaria para que lo atiendas, y seguir los planes e instrucciones de tratamiento que reciba. Asegurarse de consultar con sus proveedores de atención médica en caso de tener preguntas.
- Pagar las primas de su plan y los copagos que pueda adeudar por los medicamentos y servicios médicos cubiertos que reciba.
- Infórmenos si tiene preguntas, inquietudes, problemas o sugerencias. Si tiene preguntas, llame a Servicio al Cliente de Blue Cross NC al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de afiliado.
Divulgaciones:
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina es un plan HMO, HMO-POS, PPO y PDP con contrato de Medicare. La inscripción a Blue Cross and Blue Shield of North Carolina depende de la renovación del contrato.
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina Senior Health, que comercia bajo el nombre de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, es un plan HMO-POS D-SNP plan que tiene contrato con Medicare y con una agencia estatal de Medicaid (SMAC) de NC. La inscripción a Blue Cross and Blue Shield of North Carolina Senior Health depende de la renovación del contrato.
Planes Blue Medicare Supplement ofrecidos: Plan A: BMS A, 1/24, Plan G: BMS G, 1/24, Plan HI DED G: BMS HDG, 1/24, Plan K: BMS K, 1/24, Plan N: BMS N, 1/24.
Blue Medicare Supplement no está avalado por el gobierno de los Estados Unidos ni por el programa federal Medicare, ni tampoco está afiliado a dicho gobierno o al mencionado programa.
El gobierno federal exige que todos los afiliados de Medicare Advantage sigan pagando su prima de la Parte B todos los meses.
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina en cuanto a raza, etnia, nacionalidad, religión, sexo, edad, discapacidad mental o física, estado de salud, reclamaciones previas, historial médico, información genética, evidencia de asegurabilidad, orientación sexual o fuente de pago. Todos los productos y servicios de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina están disponibles para todos los beneficiarios que cumplan con los requisitos en el área de atención.
Los enlaces marcados con un ícono de sitio externo indican que saldrá de BlueCrossNC.com y de la información sobre los planes de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina. El sitio al que se dirige es un proveedor externo contratado por Blue Cross NC para prestar servicios o un sitio web externo independiente de Blue Cross NC.
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Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) ofrece varias herramientas que lo ayudan en la toma de decisiones relacionadas con su experiencia con la atención médica. Estas herramientas se ofrecen para su conveniencia y solo deberían usarse como herramientas de referencia. Debería consultar con su propio consejero legal, asesor impositivo o médico personal según corresponda durante toda su experiencia de atención médica.
Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de servicio al cliente o consulte su evidencia de cobertura para obtener más información, incluido el reparto de costos que se aplica a los servicios fuera de la red.
La Blue FlexCard es emitida por Stride Bank, N.A., afiliado a la FDIC, de conformidad con la licencia de Mastercard International. Stride Bank es una compañía independiente que ofrece servicios de tarjetas de débito y es la única responsable de sus productos.
Blue Cross NC contrata compañías independientes para ofrecer beneficios complementarios. Esas compañías son responsables de los servicios que proporcionan. No ofrecen productos ni servicios de Blue Cross o Blue Shield. Las marcas y nombres comerciales son propiedad de sus respectivos dueños.
Change Healthcare es una compañía independiente que ofrece administración de ingresos y de ciclos de pago en nombre de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina.
FitOn Health es una compañía independiente que brinda servicios de salud y acondicionamiento físico en nombre de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina.
CareLinx es una compañía independiente que ofrece soluciones de atención domiciliaria en nombre de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina.
TruHearing es una compañía independiente que ofrece servicios de salud auditiva y prótesis auditivas en nombre de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina.
Vigente al 07/12/2024 | Y0079_12997_M CMS Aceptado 11132024 | U36079, 6/24
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad en ninguno de sus programas y actividades de salud. Conozca más sobre nuestra política de no discriminación y los servicios gratuitos que tiene a su disposición.
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