Para solicitar la aprobación de un medicamento no autorizado, su médico debe proporcionar información adicional para garantizar que el medicamento cumple con los criterios para las excepciones. En general, estas excepciones aseguran que usted necesita el medicamento, que otros medicamentos cubiertos no son adecuados para sus necesidades, o que el medicamento o la dosis solicitada son necesarios por razones médicas.
Para agilizar el procesamiento, pídale a su médico que envíe solicitudes de medicamentos que no estén en la lista de medicamentos autorizados en línea a través del portal CoverMyMeds, el portal para proveedores MHK (al que se accede iniciando sesión en Blue e) o SureScripts.
Para recibir aprobación, la receta debe cumplir con los criterios de excepción para medicamentos no incluidos en la lista de los autorizados. Toda la información que necesita su proveedor y los formularios que su médico debe completar y enviar se pueden encontrar en nuestra página Autorización previa del proveedor para medicamentos recetados .
Si se aprueba su solicitud de un medicamento que no está en la lista de medicamentos autorizados, se aplicarán estos niveles de costo o "niveles":
- Lista de medicamentos autorizados Essential Q = nivel 5
- Lista de medicamentos autorizados Essential QS = nivel 4
- Lista de medicamentos autorizados Essential C = nivel 5