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Nuestra cobertura
La mayoría de los planes de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) ofrecen cobertura1para personas cuya identidad de género difiere del sexo asignado al nacer. A nivel general, estos son los servicios que tienen cobertura como parte de un plan de tratamiento general para la disforia de género2:
- Cirugía de genitales
- Cirugías de pecho (mastectomía, reconstrucción, aumento o reducción de senos)
- Cirugías faciales para feminización o masculinización
- Terapia de la voz
- Depilación con láser o electrólisis
- Terapia hormonal o retraso puberal para la afirmación de género
- Apoyo orientado a la salud mental
Los servicios pueden requerir aprobación previa del plan de atención médica. Si tiene alguna pregunta, llámenos para que uno de nuestros representantes de servicio al cliente pueda ayudarle.
Puede obtener más información sobre los servicios cubiertos3 por su plan Blue Cross NC en our commercial medical policy (PDF) y su folleto de beneficios.
Atención para la afirmación de género en nuestros planes
Todos los planes estándar de Blue Cross NC 4 cubren la atención de afirmación de género, tal como se describe en nuestra póliza de cobertura. Consulte el manual de beneficios o llame al número que está en el dorso de la tarjeta del seguro para conocer más detalles. Puede encontrar el manual de beneficios ingresando en Blue Connect.
Terapia hormonal
La terapia hormonal está cubierta cuando forma parte de su plan de beneficios3 y cuando es necesario por razones médicas para el tratamiento de la disforia de género.
Cirugía para la afirmación de género
La cirugía de afirmación de género está cubierta cuando es parte de su plan de beneficios3 y cuando es médicamente necesaria para el tratamiento de la disforia de género.
En la mayoría de los casos, estas cirugías tienen cobertura cuando usted termina de completar los 12 meses de terapia hormonal sin interrupciones.
Estas son las cirugías que pueden tener cobertura si son necesarias por razones médicas y si están incluidas en un plan de tratamiento integral:
- Vaginoplastia
- Faloplastia
- Histerectomía
- Mastectomía
- Reconstrucción de senos, que incluye aumento de tamaño con implantes
- Ciertas cirugías faciales
Para conocer la lista completa de procedimientos quirúrgicos con cobertura, read our commercial medical policy (PDF) y su manual de beneficios,
Encuentre la atención médica que sea adecuada para usted
Encuentre médicos y establecimientos dentro de la red, medicamentos recetados y más. Explore las opciones de atención médica o ingrese a Blue Connect℠ para buscar la cobertura vigente.
¿Tiene preguntas?
Si quiere saber cuáles son los servicios que están cubiertos en su plan, llame al número que está en el dorso de su tarjeta de seguro .
También puede pedir a nuestro equipo de servicio al cliente que se ponga en contacto con un coordinador de enfermería para los servicios de género. Nuestros coordinadores de enfermería tienen conocimiento especializado para que usted conozca sus beneficios, explore la cirugía para la afirmación de género y la terapia hormonal, y además obtenga información sobre los servicios transgénero.
Preguntas frecuentes
Según la World Professional Association for Transgender Health, la disforia de género es el malestar o la angustia que tendrían las personas cuya identidad de género es distinta a la del sexo que se le asignó al nacer o de las características físicas que están relacionadas con el sexo.
Si bien todos los planes estándar de Blue Cross NC tienen cobertura para la atención de afirmación de género, algunos grupos de empleadores pueden optar por no ofrecerla. Las restricciones también pueden existir por la legislación estatal. Consulte su manual de beneficios para conocer los detalles.
Si su plan no tiene cobertura para atención de afirmación de género, puede haber algunas limitaciones y exclusiones.
Por ejemplo, la mayor parte del tiempo, la cobertura para la cirugía para la afirmación de género requiere que usted haya vivido un mínimo de 12 meses consecutivos con su género afirmado y completado 12 meses seguidos e terapia hormonal bajo la supervisión de un médico. (Las mastectomías no exigen la terapia hormonal). Debe ser mayor de 18 años para poder realizarse estas cirugías.
De igual manera, la mayor parte del tiempo, la terapia hormonal y el retraso puberal requieren que usted haya vivo un mínimo de 12 meses consecutivos con su género afirmado, sin regresar al género que se le asignó al nacer. Si no cumplió con los criterios del plazo de 12 meses, el médico debe enviar información explicando por qué sería clínicamente inapropiado que usted se haga la intervención.
En general, la cirugía para la afirmación de género y la terapia hormonal no están cubiertas cuando no se consideran necesarias por razones médicas. Algunos procedimientos, por ejemplo, inyecciones de colágeno, relleno de labios, rejuvenecimiento facial y abdominoplastia, no se consideran necesarios por razones médicas como parte de la cirugía para la afirmación de género.
Estamos a sus órdenes
¿Cómo desea comunicarse con nosotros?
Divulgaciones:
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Esto no es una garantía de cobertura. Consulte los documentos de cobertura Blue Cross NC para obtener información específica sobre su situación.
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Puede haber limitaciones y restricciones según los factores específicos sobre lo que es necesario en términos médicos y según los términos de su plan que incluyen, entre otros, edad, necesidades médicas, historial de tratamientos y políticas de necesidad médica. La cobertura además puede variar según la legislación estatal.
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No aplicable para planes no comerciales.
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Los planes tradicionales son planes predeterminados diseñados por Blue Cross NC que los grupos de empleadores no los han adaptado. Los planes también pueden cambiar en función de si su plan tiene cobertura total o está autofinanciado por su empleador.
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad en ninguno de sus programas y actividades de salud. Conozca más sobre nuestra política de no discriminación y los servicios gratuitos que tiene a su disposición.
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