Título:

Formulario para informar fraude y abuso

Cuerpo: 

Para informar alguna sospecha de fraude o abuso, complete la información que se solicita abajo. Sea lo más detallado posible. Blue Cross NC no podrá investigar el caso como corresponde si la información está incompleta o es insuficiente.

* campos obligatorios

Su información. Esta sección es opcional, puede permanecer anónimo si lo prefiere.

Información del asegurado: (persona titular del seguro)

Persona o compañía bajo sospecha de fraude o abuso

Descripción del presunto fraude o abuso