Normas de acceso a la atención
A través de su grupo médico asesor y comité de optimización de calidad, Blue Cross NC ha establecido las Normas de acceso a la atención para que usted sepa que puede obtener la atención que necesita, cuando la necesita. Blue Cross NC and Blue Cross NC, mediante la contratación de médicos, se compromete a cumplir con estas normas a fin de proporcionar el mejor servicio posible.
Buscar un medicamento
Busque medicamentos con receta médica y servicios de farmacia, u obtenga una lista de farmacéuticos
Revisión previa y limitaciones para medicamentos
Algunos medicamentos requieren más que la receta médica de un proveedor para poder obtener la cobertura de Blue Cross NC. Estos medicamentos exigen el cumplimiento de ciertos criterios. Su proveedor también debe responder preguntas específicas antes de aplicar la cobertura. Esto nos permite a todos trabajar en conjunto a fin de brindarle los medicamentos más seguros, más efectivos y más económicos.
Gestión de la atención y operaciones
El departamento de Gestión de la atención y operaciones (CM&O, en inglés) de Blue Cross NC trabaja con médicos y afiliados para facilitar la atención más apropiada desde el punto de vista médico, más económica y de mejor calidad para nuestros afiliados. En Gestión de la atención y operaciones, puede averiguar sobre:
- Acceso al personal de gestión de la utilización
- Protección de sus necesidades de atención médica
Programa Healthy Outcomes
Blue Cross NC ofrece un paquete de programas de gestión de la salud para determinadas afecciones dirigido a nuestros afiliados comerciales denominado Healthy Outcomes. Este programa confidencial se encuentra disponible para afiliados elegibles sin costo alguno. Los afiliados pueden visitar Blue Connect para obtener más información y aprovechar nuestras útiles herramientas en línea, buscadores, módulos y artículos para ayudarles a gestionar su salud.
Mejora continua de la calidad
En Blue Cross NC, queremos ayudar a mejorar la salud y el bienestar de nuestros afiliados, así como también fomentar la sencillez y la asequibilidad en la atención médica. A fin de cumplir con estos objetivos, revisamos de manera continua nuestros procesos de calidad, evaluamos los programas y las ofertas de los afiliados y garantizamos que la atención esté basada en evidencia clínica sólida. Obtenga más información sobre lo que estamos haciendo para mejorar la calidad de la atención médica.
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