Quejas y apelaciones

Si tiene una queja sobre un proveedor, comuníquese con Servicio al Cliente llamando al 1-877-258-3334. La queja será investigada y tratada apropiadamente.

Tiene el derecho de solicitar una apelación formal por una denegación de cobertura de beneficio. Puede encontrar una descripción detallada de este proceso en su manual de beneficios. Los representantes de Servicio al Cliente también pueden ayudarle a iniciar el proceso de apelaciones.

Blue Cross NC trabajará con usted para resolver el problema. En cada paso del proceso de apelación hay plazos específicos para presentar una queja y para que Blue Cross NC le notifique la decisión a usted o a su proveedor.

Tiene el derecho de solicitar una apelación formal por el pago o la denegación de una reclamación. Puede encontrar una descripción detallada de este proceso en su manual de beneficios. Los representantes de Servicio al Cliente también pueden ayudarle a iniciar el proceso de apelaciones.

Blue Cross NC trabajará con usted para resolver el problema. En cada paso del proceso de apelación hay plazos específicos para presentar una queja y para que Blue Cross NC le notifique la decisión a usted o a su proveedor.

Usted tiene el derecho de solicitar que se haga una revisión más rápida o agilizada de una denegación de cobertura, en caso de que una demora pudiera comprometer gravemente su vida, su salud o la de su dependiente, o pudiera impedir que usted o su dependiente recupere al máximo sus funciones. Se puede solicitar una revisión agilizada llamando al Servicio al Cliente al 1-877-258-3334. Blue Cross NC se comunicará por teléfono con usted y con su proveedor para darle a conocer la decisión lo antes posible; en el caso de la apelación agilizada, se comunicará antes de las 72 horas posteriores a haber recibido la solicitud. Se enviará una decisión por escrito dentro de los cuatro días posteriores a haber recibido la solicitud de la apelación agilizada.

Infórmelo lo antes posible a Blue Cross NC llamando a Servicio al Cliente al 1-877-258-3334.