COVID-19 - Recursos

Le contamos todo lo que necesita saber sobre nuestras medidas para apoyarles a usted y a sus pacientes en estos momentos.

¿Ha optado por el servicio de telesalud? Lo pagamos como las consultas en persona.

3 medidas que hemos implementado para facilitarle la atención de sus pacientes.

Cuando se mencione, la siguiente información hará referencia a todos los planes Medicare Advantage que Blue Cross NC ofrece y administra, incluido Experience Health.

1. ATENCIÓN VIRTUAL

Pagamos las consultas virtuales, e incluso las que se hacen por video seguro, teléfono o audio únicamente (la opción de solo audio puede tener exclusiones de beneficios) hasta el 2021. El 6 de marzo de 2020, anunciamos que simplificaríamos el servicio de telesalud para nuestros afiliados y médicos. Y lo cumplimos.

Incluso puede acceder al servicio de telesalud para hacer consultas a médicos en hospitales y salas de emergencia. También por problemas relacionados con la salud conductual. Haga clic para acceder a una guía detallada sobre posibles situaciones a nivel clínico y procesos de presentación de reclamaciones.

Esta medida se aplica a todos los plannes comerciales Blue Cross NC y planes Medicare Advantage ofrecidos y administrados por Blue Cross NC, incluyendo Experience Health.


2. COSTOS (pruebas de detección, tratamiento y vacuna)

Consultas médicas y pruebas

Blue Cross NC eximirá a sus afiliados del pago de costos compartidos (incluyendo deducibles, copagos y coseguros) por cargos permitidos en pruebas de detección del COVID-19 o consultas médicas o por llamadas para determinar si la prueba de detección es necesaria siempre y cuando las pruebas de detección del COVID-19 reúna los tres criterios:

  1. Sean ordenadas por un proveedor de atención médica matriculado
  2. Sean calificadas por un proveedor de atención médica matriculado como necesarias por razones médicas, es decir, para el diagnóstico y control de la afección de un afiliado
  3. Sean aprobadas o acreditadas por la Administración de Alimentos y  Medicamentos (FDA) de los EE. UU. mediante una autorización de uso de emergencia (EUA)

Específicamente, no se aplicarán costos compartidos a los afiliados en pruebas de detección de COVID-19 ni en consultas clínicas para determinar la necesidad de dicha prueba de detección, incluidas las consultas de atención médica virtual, las consultas a consultorios ambulatorios, las consultas por urgencias ni las consultas por emergencias. Estos cambios son obligatorios por la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica contra el coronavirus (CARES). (Hasta la fecha el gobierno federal no ha establecido una fecha de finalización para esta medida). 

Seguimos fomentando el uso de consultas virtuales como primera medida para solicitar una prueba. Para obtener detalles y orientación sobre los códigos, haga clic aquí.

Esta medida seguirá vigente durante la emergencia de salud pública para los afiliados a planes individuales y grupales de cobertura total de Blue Cross NC, los afiliados al Programa federal de empleados y los afiliados a grupos autónomos que no hayan declinado esta cláusula. Los afiliados deben comunicarse con el plan Blue que figura en su tarjeta de seguro para obtener información sobre sus beneficios relativos al COVID-19. Esta medida seguirá vigente hasta el 31 de diciembre de 2021 para los planes Medicare Advantage ofrecidos por Blue Cross NC.

 

Tratamiento contra el COVID-19

Blue Cross NC continuará eximiendo a los afiliados del reparto de costos (copagos, deducibles y coaseguro) hasta el 30 de junio de 2021, para el tratamiento relacionado con el COVID-19, que sea necesario por razones médicas y esté en consonancia con las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Esta medida aplica a todos los afiliados de planes comerciales Blue Cross NC (individuales y colectivos), de State Health Plan, Programa para empleados federales, planes complementarios de Medicare y planes Medicare Advantage que ofrece o administra Blue Cross NC, incluido Experience Health. 

Los grupos de empleadores autónomos que ofrecen cobertura de salud tienen la opción de aplicar este cambio a los planes de sus empleados.  Trabajaremos rápidamente con los grupos interesados en extender esta cláusula de beneficios. Los afiliados deben comunicarse con el plan Blue que figura en su tarjeta de seguro para obtener información sobre sus beneficios relativos al COVID-19.

 

Vacuna contra el COVID-19

Blue Cross NC cubrirá las vacunas contra el COVID-19 que tengan la autorización de la FDA para usos de emergencia (EUA), por lo que serán gratis para los afiliados tanto durante la emergencia de salud pública como en etapas futuras.

Durante la emergencia de salud pública, el gobierno federal cubrirá el costo de la vacuna contra el COVID-19 para todos los individuos.  Los costos adicionales asociados a la administración de la vacuna (como por ejemplo, la cantidad de vacunas, su almacenamiento y los costos para proveedores) serán cubiertos por el gobierno federal o el plan de seguro médico del afiliado, dependiendo del afiliado.

  • En el caso de los afiliados mayores de 65, (Medicare y Medicare Advantage), el gobierno federal cubrirá todos los costos relacionados con la vacuna, por lo que el afiliado no deberá pagar nada. 
  • En el caso de los afiliados comerciales, el costo por administrar la vacuna será cubierto por el plan de seguro médico del afiliado, por lo que los afiliados no deberán pagar nada.
  • Para los clientes con un plan grupal protegido, las vacunas estarán disponibles sin costo compartido para los afiliados.  Debido a las diferencias en la norma federal relacionada con los planes protegidos, estamos trabajando en los detalles adicionales sobre cómo manejaremos el reembolso para proveedores de los cargos administrativos de la vacuna. Brindaremos más detalles tan pronto como nos sea posible.

Luego de la emergencia de salud pública, Blue Cross NC cubrirá el costo de la vacuna contra el COVID-19 sin reparto de costos para los afiliados, como parte de su programa de atención preventiva y beneficios de vacunación de conformidad con las leyes y regulaciones federales.

Los afiliados que vivan fuera de Carolina del Norte deberán seguir sus lineamientos locales y estatales que determinan cómo deben recibir la vacuna. Los estados determinarán la puesta en marcha apropiada la cual indicará quiénes recibirán primero las vacuna y cómo deberá aplicarse dicha vacuna con base en el suministro. 

Creemos que la distribución de una vacuna contra el COVID-19 segura, eficaz y clínicamente aprobada es de suma importancia. Trabajaremos con los proveedores de nuestra red a fin de conseguir la cantidad necesaria para satisfacer la demanda de los afiliados. 

Si desea obtener todos los detalles sobre el reembolso para proveedores de los cargos administrativos de la vacuna, consulte nuestro artículo Noticias para proveedores.

 


3. EXIMICIÓN DE LOS COPAGOS DE MEDICARE ADVANTAGE

Blue Cross NC eximirá a los afiliados de Medicare Advantage de todos los copagos derivados de consultas a médicos de atención primaria y consultas ambulatorias por problemas de salud conductual dentro de la red, desde el 1 de junio hasta el final del 2020. No es necesario que las consultas estén relacionadas con el COVID-19 y las mismas pueden hacerse en persona o de manera virtual, a través del servicio de telesalud.

La eximición del copago es específicamente para las consultas a un médico de atención primaria o las consultas relacionadas con alguna terapia de salud conductual. Es posible que los afiliados deban pagar costos por otros servicios, salvo que estén relacionados con un tratamiento o una prueba de detección del COVID-19.

Proveedores de servicios de salud conductual

INFORMACIÓN GENERAL

Puede brindar cualquier tipo de servicio con cobertura que esté contemplado en su actual contrato con Blue Cross NC, usando el recurso de telesalud (conexión por video y/o audio) de acuerdo con la Ampliación temporal de reembolsos para servicios de telesalud.  Se pueden ofrecer servicios para afecciones no relacionadas con el COVID-19. Los afiliados deberán seguir pagando los costos compartidos.

ACLARACIÓN SOBRE RECLAMACIONES Y REEMBOLSOS POR SERVICIOS DE TELESALUD

Hemos recibido muchas preguntas relacionadas con reclamaciones y reembolsos debido a nuestras medidas para ampliar el servicio de telesalud. Siga leyendo para obtener mayor información.

  • Cualquier reclamación relativa al servicio de telesalud presentada desde el 6 de marzo de 2020 en adelante, será reprocesada y pagada como si fuera una consulta en persona. No es necesario que haga ningún trámite adicional.
  • Para el servicio de telesalud, puede usar cualquiera de los códigos CPT correspondientes a la prestación de servicios médicos en persona. Sin embargo, también deberá incluir el centro de servicio (POS) 02. Además, si utilizó una conexión telefónica únicamente (sin video), deberá incluir el modificador CR. Tenga en cuenta que cualquier requisito relacionado con las autorizaciones previas se aplicará cuando los servicios se brinden a través del recurso de telesalud.

Le agradecemos su paciencia y su servicio ininterrumpido a nuestros afiliados. Tenemos como prioridad solucionar estos inconvenientes lo antes posible para que tanto nuestros proveedores como nuestros afiliados puedan utilizar el beneficio ampliado de telesalud que ofrecemos.

Lista de proveedores y sus protocolos de acción por COVID-19: cómo recibir atención

Queremos ayudar a los afiliados a encontrar la atención adecuada en el lugar y el momento indicados.

Esto es especialmente importante en el caso del COVID-19. Podemos prevenir la propagación de la infección. Podemos proteger a nuestros afiliados y protegerle a usted frente al peligro.

Nuestra recomendación a los afiliados es que siempre llamen primero a su proveedor de atención primaria (PCP).

Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NC DHHS)

A continuación, ofrecemos una lista de recursos proporcionados por los sistemas de atención médica y consultorios médicos de Carolina del Norte. Hemos incluido las medidas iniciales adecuadas para que nuestros afiliados apliquen adecuadamente los protocolos de clasificación de emergencias.

 
Regiones de Carolina del Norte

Charlotte

Atrium Health

Línea telefónica directa

Solo para médicos de la comunidad: 704-512-7878

Atención médica virtual

​​​Sitio web

 

Novant Health

Línea telefónica directa

Si su paciente no tiene un PCP (proveedor de atención primaria) en Novant Health, comuníquese con la línea de asistencia al 877-9NOVANT

Atención médica virtual

Sitio web

 

CaroMont

Iredell Health System

Lake Norman

Tríada

Wake Forest Baptist Health

Línea telefónica directa

Solo para médicos de la comunidad: 336-716-7654 o 800-277-7654.

Sitio web: https://www.wakehealth.edu/coronavirus

Cone Health

Atención médica virtual

Haga una consulta electrónica gratis sobre COVID-19 en MyChart ingresando a http://conehealth.com/appointments

Sitio web: www.conehealth.com/wellness/covid-19-information/

Novant Health

Línea telefónica directa

Si su paciente no tiene un PCP en Novant, comuníquese con la línea de asistencia al 877-9NOVANT

Atención médica virtual

Chatbot de autoevaluación: www.novanthealth.org/coronavirus

Sitio web: ​www.novanthealth.org/coronavirus

 

Randolph Health

Región del Triángulo: Durham, Chapel Hill, Raleigh

UNC Health

Línea telefónica directa

Si su paciente no tiene un PCP en UNC Health, comuníquese con la línea de asistencia al 1-888-850-2684

Atención médica virtual: ​http://www.uncurgentcare247.com/

Sitio web: https://www.unchealthcare.org/coronavirus/

Prueba de detección: puede remitir a su paciente a un centro de diagnóstico de afecciones respiratorias de UNC Health o a un centro de atención médica virtual de UNC Health; los pacientes deberán tener una cita programada por un profesional clínico.

WakeMed & WakeMed Key Community Care (WKCC)

Línea telefónica directa

Línea de asistencia médica de WakeMed: 919-350-5200

Atención médica virtual: para programar una consulta virtual de urgencia, ingrese a https://www.wakemed.org/virtual-urgent-care

Sitio web: https://www.wakemed.org/concerned-about-the-coronavirus-covid-19

Prueba de diagnóstico: los centros de diagnóstico de afecciones respiratorias (RDC) están abiertos, pero los pacientes deberán llamar primero a la línea de asistencia médica de WakeMed para someterse a un examen y recibir una orden de un médico para concertar una cita.

Duke Health

Línea telefónica directa: si su paciente no tiene un PCP en Duke Health, comuníquese con la línea directa de COVID-19 al 919-385-0429

Atención médica virtual: www.dukehealth.org/treatments/virtual-urgent-care

Sitio web: www.dukehealth.org/covid-19-update

Pruebas: en este momento no están disponibles las pruebas generalizadas incluidas las pruebas a bordo de los vehículos. Actualmente, Duke Health está trabajando en el desarrollo de servicios para hacer pruebas a bordo de los vehículos y seguirá cumpliendo con los lineamientos de los CDC y del estado sobre las personas que deben ser evaluadas.

Granville Health

Avance Care

Atención médica virtual: reserve una consulta en línea en www.avancecare.com/contact-us/book-online o llame al consultorio de su médico; especifique si desea una consulta a través del servicio de telesalud y se comunicarán con usted

Sitio web: www.avancecare.com/covid-19

Región costera

Wilmington Health

Línea telefónica directa

  • Si su paciente tiene los servicios de Wilmington Health, indíquele que envíe un mensaje de texto con la palabra "APPT" al 839894
  • Si usted es afiliado de Blue Cross NC y un NUEVO paciente de Wilmington Health, pida a su personal que envíe un mensaje de texto a 839894 con la palabra "BCBS".
  • O pídale que llame al 910.341.3400; llame siempre antes de salir de su hogar.

Sitio web: https://www.wilmingtonhealth.com/coronavirus-defense

 

New Hanover

Carteret

Línea telefónica directa: llame a la línea directa de información pública grabada, 252-726-7177, del Departamento de salud del condado de Carteret. Incluye cantidad de casos confirmados,  datos sobre lo que uno debe hacer si se siente enfermo y ubicaciones de todos los refugios dentro del área. Teléfono de consultas públicas: 252-726-7060 - Personal dotado por el Departamento de salud del condado de Carteret.

Sitio web: www.carterethealth.org/Coronavirus-COVID-19-Resources

CarolinaEast

Dosher

Línea telefónica directa: llame al Departamento de salud pública del condado de Brunswick al 910-253-2339 o a NC DHHS al (866) 462-3821

Sitio web: www.dosher.org/getpage.php?name=COVID-19_Patient%2FCommunity_Information

Sentara Albemarle

Línea telefónica directa: llame a la línea de enfermería al 1-833-945-2395 para que le dirijan a los recursos correctos

Sitio web: https://sentaraupdates.com

Oeste

Mission/HCA

Atención médica virtual: missionhealth.org/virtual-clinic

Sitio web: missionhealth.org/covid-19

Advent Hendersonville (anteriormente Park Ridge)

Línea telefónica directa: llame a la línea directa de enfermería disponible las 24 horas para clasificación de pacientes de AdventHealth, 828-681-2300

Atención médica virtual: descargue la aplicación de AdventHealth para acceder a una consulta de atención médica virtual de urgencia (detalles en )

Sitio web:

 

Hugh Chatham Memorial

Línea telefónica directa: si tiene preguntas que no son urgentes, llame a la línea de atención al 336-527-CARE

Sitio web: https://www.hughchatham.org/hugh-chatham-memorial-hospital-updates-on-covid-19-novel-coronavirus/

Catawba Valley Medical Center

Appalachian Regional Health System

Atención médica virtual: si tiene síntomas, comuníquese con un médico de RelyMD al

Sitio web: https://apprhs.org/covid19/

Pruebas: hay dos centros alternativos para pruebas de detección del COVID-19 en el condado de Avery o Watauga: el médico de RelyMD le ayudará a programar una cita si tiene síntomas.

Northern Regional Hospital (condado de Surry)

Erlanger Murphy Medical Center

Línea telefónica directa: si no tiene un PCP, llame al centro de urgencias más cercano

Sitio web: www.erlanger.org/about-us/coronavirus-response

Este

Vidant Health

Línea telefónica directa: llame a la línea directa general de recursos comunitarios al 252-847-8000 o a la línea directa de NC DHHS al 866-462-3821

Sitio web: www.vidanthealth.com/COVID-19-Updates/Overview

ECU Physicians

Línea telefónica directa: llame al 252-744-1111 para recibir instrucciones

Sitio web: www.ecu.edu/cs-dhs/ecuphysicians/coronavirus.cfm

Martin General

Sampson Regional

Sandhills

First Health

Cape Fear Valley

Línea telefónica directa: si su paciente tiene síntomas de COVID-19, comuníquese con Carelink llamando al 910-615-LINK

Sitio web: www.capefearvalley.com/news/article.aspx?id=105

Southeastern Health

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