COVID-19 - Recursos

Le contamos todo lo que necesita saber sobre nuestras medidas para apoyarles a usted y a sus pacientes en estos momentos.

¿Ha optado por el servicio de telesalud? Lo pagamos como las consultas en persona.

4 medidas que hemos implementado para facilitarle la atención de sus pacientes.

Cuando se mencione, la siguiente información hará referencia a todos los planes Medicare Advantage que Blue Cross NC ofrece y administra, incluido Experience Health

1. ATENCIÓN VIRTUAL

Opte por las consultas virtuales de inmediato: pagamos dichas consultas, e incluso las que se hacen por un canal de video o telefónico seguro, hasta el 30 de junio de 2021. El 6 de marzo anunciamos que facilitaríamos el uso del servicio de telesalud para nuestros afiliados y profesionales clínicos. Y lo cumplimos.

Incluso puede acceder al servicio de telesalud para hacer consultas a médicos en hospitales y salas de emergencia. También por problemas relacionados con la salud conductual. Haga clic para acceder a una guía detallada sobre posibles situaciones a nivel clínico y procesos de presentación de reclamaciones.

Esta medida se aplica a todos los plannes comerciales Blue Cross NC y planes Medicare Advantage ofrecidos y administrados por Blue Cross NC, incluyendo Experience Health.


2. COSTOS

Consultas médicas y pruebas

Blue Cross NC eximirá a sus afiliados del pago de costos compartidos (incluyendo deducibles, copagos y coseguros) por cargos permitidos en pruebas de detección del COVID-19 o consultas médicas o por llamadas para determinar si la prueba de detección es necesaria siempre y cuando las pruebas de detección del COVID-19 reúna los tres criterios:

  1. Sean ordenadas por un proveedor de atención médica matriculado
  2. Sean calificadas por un proveedor de atención médica matriculado como necesarias por razones médicas, es decir, para el diagnóstico y control de la afección de un afiliado
  3. Sean aprobadas o acreditadas por la Administración de Alimentos y  Medicamentos (FDA) de los EE. UU. mediante una autorización de uso de emergencia (EUA)

Específicamente, no se aplicarán costos compartidos a los afiliados en pruebas de detección de COVID-19 ni en consultas clínicas para determinar la necesidad de dicha prueba de detección, incluidas las consultas de atención médica virtual, las consultas a consultorios ambulatorios, las consultas por urgencias ni las consultas por emergencias. Estos cambios son obligatorios por la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica contra el coronavirus (CARES). (Hasta la fecha el gobierno federal no ha establecido una fecha de finalización para esta medida). 

Seguimos fomentando el uso de consultas virtuales como primera medida para solicitar una prueba. Para obtener detalles y orientación sobre los códigos, haga clic aquí.

Esta medida se aplica a los afiliados a planes con cobertura total de Blue Cross NC, State Health Plan, Medicare Advantage, afiliados que estén en el programa federal de empleados, y a los grupos de empleadores autónomos que no hayan declinado esta cláusula.

Pruebas de detección del COVID-19 antes de las reuniones festivas de Fin de Año 

Del 13 de noviembre al 31 de diciembre de 2020 no es necesaria la orden médica para que se cancele el reparto de costos de los afiliados relativo a la prueba de detección del COVID-19.  Los exámenes efectuados en salas de emergencias o centros de urgencias por motivos relacionados con reuniones de celebración de festividades no tendrán cobertura. Esta es una medida temporal que se anulará el 31 de dic. de 2020.  It applies to all members on an individual, group or Medicare Advantage plan offered or administered by Blue Cross NC, including Experience Health, and State Health Plan members. No se aplica a afiliados del Programa para empleados federales ni a afiliados de otros planes de Blue Cross Blue Shield que reciban atención en Carolina del Norte. Los proveedores no necesitan codificar de forma diferente y deben continuar usando la guía de códigos proporcionada para las pruebas de detección del COVID-19. 

Tratamientos relacionados con el COVID-19

Los siguientes cambios son vigentes hasta el 31 de marzo de 2021.

Blue Cross NC eximirá a sus afiliados del pago de costos compartidos en tratamientos relacionados con el COVID-19, que sean proporcionados por proveedores dentro y fuera de la red. La compañía otorgará a los proveedores un reembolso por el total del servicio tomando como referencia sus tarifas para servicios dentro de la red o tarifas de Medicare, con el fin de brindarles apoyo económico y evitar complicaciones administrativas durante esta emergencia.

Blue Cross NC también tomará medidas para proteger a los afiliados de porcentajes de ajuste y hablará con los proveedores para garantizar el acceso a una atención médica asequible durante esta crisis. Blue Cross NC insta a los proveedores fuera de la red a aceptar nuestro pago por la totalidad del servicio y a trabajar en forma conjunta con nosotros para ayudar económicamente a los residentes de Carolina del Norte.

Tenga en cuenta que al momento de enviar reclamaciones por tratamientos, los proveedores deben usar los códigos designados para el COVID-19.

Esta medida se aplica a todos los afiliados que tengan seguro médico con cobertura completa, al State Health Plan, al Programa para empleados federales y a todos los planes de Medicare Advantage que Blue Cross NC ofrece o administra, incluido Experience Health. Los grupos de empleadores autónomos que ofrecen cobertura de salud tendrán la opción de aplicar estos cambios a los planes de sus empleados.

La exoneración de costos compartidos para afiliados en tratamientos relacionados con el COVID-19 empieza a regir en forma inmediata y estará vigente hasta el 31 de diciembre de 2020. Hemos asumido el compromiso de implementar medidas para asistir a nuestros afiliados y a nuestra comunidad frente al COVID-19. Seguiremos revaluando estas y otras medidas. Para obtener detalles y orientación sobre los códigos, haga clic aquí.


3. ANULACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN PREVIA

Blue Cross NC no exigirá autorización previa en pruebas de diagnóstico y servicios con cobertura que sean necesarios por razones médicas y estén en consonancia con las normas de los CDC, a aquellos afiliados que tengan un diagnóstico potencial o confirmado de COVID-19. Para obtener detalles y orientación sobre los códigos, haga clic aquí.

Además, Blue Cross NC cancelará la exigencia de autorización previa para hospitalizaciones de emergencia no programadas, equipo médico duradero y servicios de atención médica postintensivos que sean necesarios por razones médicas por cuestiones relativas al COVID-19, hasta el 31 de marzo de 2021.


4. EXIMICIÓN DE LOS COPAGOS DE MEDICARE ADVANTAGE

Blue Cross NC eximirá a los afiliados de Medicare Advantage de todos los copagos derivados de consultas a médicos de atención primaria y consultas ambulatorias por problemas de salud conductual dentro de la red, desde el 1 de junio hasta el final del 2020. No es necesario que las consultas estén relacionadas con el COVID-19 y las mismas pueden hacerse en persona o de manera virtual, a través del servicio de telesalud.

La eximición del copago es específicamente para las consultas a un médico de atención primaria o las consultas relacionadas con alguna terapia de salud conductual. Es posible que los afiliados deban pagar costos por otros servicios, salvo que estén relacionados con un tratamiento o una prueba de detección del COVID-19.

Proveedores de servicios de salud conductual

INFORMACIÓN GENERAL

Puede brindar cualquier tipo de servicio con cobertura que esté contemplado en su actual contrato con Blue Cross NC, usando el recurso de telesalud (conexión por video y/o audio) de acuerdo con la Ampliación temporal de reembolsos para servicios de telesalud.  Se pueden ofrecer servicios para afecciones no relacionadas con el COVID-19. Los afiliados deberán seguir pagando los costos compartidos.

Si desea formar parte de este directorio de proveedores de servicios de salud conductual que ofrecen consultas mediante el recurso de telesalud a raíz del COVID-19, complete este formulario.

ACLARACIÓN SOBRE RECLAMACIONES Y REEMBOLSOS POR SERVICIOS DE TELESALUD

Hemos recibido muchas preguntas relacionadas con reclamaciones y reembolsos debido a nuestras medidas para ampliar el servicio de telesalud. Siga leyendo para obtener mayor información.

  • Cualquier reclamación relativa al servicio de telesalud presentada desde el 6 de marzo de 2020 en adelante, será reprocesada y pagada como si fuera una consulta en persona. No es necesario que haga ningún trámite adicional.
  • Para el servicio de telesalud, puede usar cualquiera de los códigos CPT correspondientes a la prestación de servicios médicos en persona. Sin embargo, también deberá incluir el centro de servicio (POS) 02. Además, si utilizó una conexión telefónica únicamente (sin video), deberá incluir el modificador CR. Tenga en cuenta que cualquier requisito relacionado con las autorizaciones previas se aplicará cuando los servicios se brinden a través del recurso de telesalud.

Le agradecemos su paciencia y su servicio ininterrumpido a nuestros afiliados. Tenemos como prioridad solucionar estos inconvenientes lo antes posible para que tanto nuestros proveedores como nuestros afiliados puedan utilizar el beneficio ampliado de telesalud que ofrecemos.

Lista de proveedores y sus protocolos de acción por COVID-19: cómo recibir atención

Queremos ayudar a los afiliados a encontrar la atención adecuada en el lugar y el momento indicados.

Esto es especialmente importante en el caso del COVID-19. Podemos prevenir la propagación de la infección. Podemos proteger a nuestros afiliados y protegerle a usted frente al peligro.

Nuestra recomendación a los afiliados es que siempre llamen primero a su proveedor de atención primaria (PCP).

Seguiremos actualizando esta lista. Si usted es parte de un sistema de salud o tiene un consultorio y desea formar parte de esta lista, complete este formulario.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NC DHHS)

A continuación, ofrecemos una lista de recursos proporcionados por los sistemas de atención médica y consultorios médicos de Carolina del Norte. Hemos incluido las medidas iniciales adecuadas para que nuestros afiliados apliquen adecuadamente los protocolos de clasificación de emergencias.


LISTA DE PROVEEDORES Y SUS PROTOCOLOS DE ACCIÓN POR COVID-19

Si desea que su sistema de salud o consultorio en la lista que figura a continuación, indique las medidas iniciales adecuadas que los afiliados deberán tomar para aplicar su protocolo de clasificación de emergencias. Esto no es para un directorio de proveedores. Esta es una lista específica para respaldar su proceso de clasificación de emergencias frente al COVID-19. Para indicar las medidas iniciales adecuadas, complete este formulario.

Regiones de Carolina del Norte

Charlotte

Atrium Health

Línea telefónica directa

Solo para médicos de la comunidad: 704-512-7878

Atención médica virtual

​​​Sitio web

 

Novant Health

Línea telefónica directa

Si su paciente no tiene un PCP (proveedor de atención primaria) en Novant Health, comuníquese con la línea de asistencia al 877-9NOVANT

Atención médica virtual

Sitio web

 

CaroMont

Iredell Health System

Lake Norman

Tríada

Wake Forest Baptist Health

Línea telefónica directa

Solo para médicos de la comunidad: 336-716-7654 o 800-277-7654.

Sitio web: https://www.wakehealth.edu/coronavirus

Cone Health

Atención médica virtual

Haga una consulta electrónica gratis sobre COVID-19 en MyChart ingresando a http://conehealth.com/appointments

Sitio web: www.conehealth.com/wellness/covid-19-information/

Novant Health

Línea telefónica directa

Si su paciente no tiene un PCP en Novant, comuníquese con la línea de asistencia al 877-9NOVANT

Atención médica virtual

Chatbot de autoevaluación: www.novanthealth.org/coronavirus

Sitio web: ​www.novanthealth.org/coronavirus

 

Randolph Health

Región del Triángulo: Durham, Chapel Hill, Raleigh

UNC Health

Línea telefónica directa

Si su paciente no tiene un PCP en UNC Health, comuníquese con la línea de asistencia al 1-888-850-2684

Atención médica virtual: ​http://www.uncurgentcare247.com/

Sitio web: https://www.unchealthcare.org/coronavirus/

Prueba de detección: puede remitir a su paciente a un centro de diagnóstico de afecciones respiratorias de UNC Health o a un centro de atención médica virtual de UNC Health; los pacientes deberán tener una cita programada por un profesional clínico.

WakeMed & WakeMed Key Community Care (WKCC)

Línea telefónica directa

Línea de asistencia médica de WakeMed: 919-350-5200

Atención médica virtual: para programar una consulta virtual de urgencia, ingrese a https://www.wakemed.org/virtual-urgent-care

Sitio web: https://www.wakemed.org/concerned-about-the-coronavirus-covid-19

Prueba de diagnóstico: los centros de diagnóstico de afecciones respiratorias (RDC) están abiertos, pero los pacientes deberán llamar primero a la línea de asistencia médica de WakeMed para someterse a un examen y recibir una orden de un médico para concertar una cita.

Duke Health

Línea telefónica directa: si su paciente no tiene un PCP en Duke Health, comuníquese con la línea directa de COVID-19 al 919-385-0429

Atención médica virtual: www.dukehealth.org/treatments/virtual-urgent-care

Sitio web: www.dukehealth.org/covid-19-update

Pruebas: en este momento no están disponibles las pruebas generalizadas incluidas las pruebas a bordo de los vehículos. Actualmente, Duke Health está trabajando en el desarrollo de servicios para hacer pruebas a bordo de los vehículos y seguirá cumpliendo con los lineamientos de los CDC y del estado sobre las personas que deben ser evaluadas.

Granville Health

Avance Care

Atención médica virtual: reserve una consulta en línea en www.avancecare.com/contact-us/book-online o llame al consultorio de su médico; especifique si desea una consulta a través del servicio de telesalud y se comunicarán con usted

Sitio web: www.avancecare.com/covid-19

Región costera

Wilmington Health

Línea telefónica directa

  • Si su paciente tiene los servicios de Wilmington Health, indíquele que envíe un mensaje de texto con la palabra "APPT" al 839894
  • Si usted es afiliado de Blue Cross NC y un NUEVO paciente de Wilmington Health, pida a su personal que envíe un mensaje de texto a 839894 con la palabra "BCBS".
  • O pídale que llame al 910.341.3400; llame siempre antes de salir de su hogar.

Sitio web: https://www.wilmingtonhealth.com/coronavirus-defense

 

New Hanover

Carteret

Línea telefónica directa: llame a la línea directa de información pública grabada, 252-726-7177, del Departamento de salud del condado de Carteret. Incluye cantidad de casos confirmados,  datos sobre lo que uno debe hacer si se siente enfermo y ubicaciones de todos los refugios dentro del área. Teléfono de consultas públicas: 252-726-7060 - Personal dotado por el Departamento de salud del condado de Carteret.

Sitio web: www.carterethealth.org/Coronavirus-COVID-19-Resources

CarolinaEast

Dosher

Línea telefónica directa: llame al Departamento de salud pública del condado de Brunswick al 910-253-2339 o a NC DHHS al (866) 462-3821

Sitio web: www.dosher.org/getpage.php?name=COVID-19_Patient%2FCommunity_Information

Sentara Albemarle

Línea telefónica directa: llame a la línea de enfermería al 1-833-945-2395 para que le dirijan a los recursos correctos

Sitio web: https://sentaraupdates.com

Oeste

Mission/HCA

Atención médica virtual: missionhealth.org/virtual-clinic

Sitio web: missionhealth.org/covid-19

Advent Hendersonville (anteriormente Park Ridge)

Línea telefónica directa: llame a la línea directa de enfermería disponible las 24 horas para clasificación de pacientes de AdventHealth, 828-681-2300

Atención médica virtual: descargue la aplicación de AdventHealth para acceder a una consulta de atención médica virtual de urgencia (detalles en )

Sitio web:

 

Hugh Chatham Memorial

Línea telefónica directa: si tiene preguntas que no son urgentes, llame a la línea de atención al 336-527-CARE

Sitio web: https://www.hughchatham.org/hugh-chatham-memorial-hospital-updates-on-covid-19-novel-coronavirus/

Catawba Valley Medical Center

Appalachian Regional Health System

Atención médica virtual: si tiene síntomas, comuníquese con un médico de RelyMD al

Sitio web: https://apprhs.org/covid19/

Pruebas: hay dos centros alternativos para pruebas de detección del COVID-19 en el condado de Avery o Watauga: el médico de RelyMD le ayudará a programar una cita si tiene síntomas.

Northern Regional Hospital (condado de Surry)

Erlanger Murphy Medical Center

Línea telefónica directa: si no tiene un PCP, llame al centro de urgencias más cercano

Sitio web: www.erlanger.org/about-us/coronavirus-response

Este

Vidant Health

Línea telefónica directa: llame a la línea directa general de recursos comunitarios al 252-847-8000 o a la línea directa de NC DHHS al 866-462-3821

Sitio web: www.vidanthealth.com/COVID-19-Updates/Overview

ECU Physicians

Línea telefónica directa: llame al 252-744-1111 para recibir instrucciones

Sitio web: www.ecu.edu/cs-dhs/ecuphysicians/coronavirus.cfm

Martin General

Sampson Regional

Sandhills

First Health

Cape Fear Valley

Línea telefónica directa: si su paciente tiene síntomas de COVID-19, comuníquese con Carelink llamando al 910-615-LINK

Sitio web: www.capefearvalley.com/news/article.aspx?id=105

Southeastern Health

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